Міжнародні відмінності в діагностичній практиці

Відео: КТ і МРТ в діагностиці пухлин і пухлиноподібних утворень печінки

До 1960-х років в умовах діагностики шизофренії спостерігалися великі розбіжності. У Британії і континентальній Європі психіатри широко застосовували підхід Шнайдера, використовуючи типові симптоми для ідентифікації групи випадків, обмеженою досить вузькими рамками. У той же час в Сполучених Штатах інтерес до психодинамическим процесам привів до діагностики на підставі психічних механізмів і до включення набагато більш великої групи випадків.

Відео: Діагностика та лікування порушень сну в практиці терапевта. Р.В. Бузунов. лекція 9

Частота випадків первинної госпіталізації з приводу шизофренії в США була набагато вище, ніж в Сполученому Королівстві. Така розбіжність спонукало до проведення двох великих міжнаціональних досліджень діагностичної практики.

спільний Діагностичний проект США і Сполученого Королівства (Cooper et al. 1972) продемонстрував., Що у нью-йоркських психіатрів діагностична концепція шизофренії значно ширше, ніж у їх лондонських колег: вони включали в це поняття і випадки, які в Британії діагностували як депресивний захворювання, манія або розлад особистості. Міжнародне попереднє дослідження шизофренії (World Health Organization 1973) було присвячено діагностиці шизофренії в дев`яти країнах. Основним відкриттям стало те, що подібні критерії прийняті в семи з дев`яти країн: в Данії, Індії, Колумбії, Нігерії, Сполученому Королівстві, на Тайвані і в Чехословаччині. Ширші критерії застосовувалися в Сполучених Штатах і СРСР. У той же час за допомогою стандартизованих діагностичних методів було встановлено, що незважаючи на ці відмінності, ядерні випадки шизофренії з подібними ознаками ідентифікуються у всіх країнах. У Франції шизофренія визначається не по Крепелину. Її розглядають як хронічне розлад з початком у віці до 30 років. Діагноз встановлюється головним чином на підставі симптомів, особливо запропонованих Блейлером, про яких говорять як про «дисоціації» і «дискордантности». термін Bouffee Delirante застосовується по відношенню до синдрому з раптовим початком і хорошим прогнозом (див .: Pichot 1982, 1984).

В СРСР поняття шизофренії було розвинене Снежневським. Визначення в основному базується на протязі розлади і в меншій мірі - на його симптомах. Зізнається підрозділ на три основних типи: безперервна, періодична і пріступообразнопрогредіентная шизофренія (останній тип являє собою суміш перших двох). Поняття шизофренії трактується надзвичайно широко і охоплює стану, які де-небудь ще розглядалися б як розлад особистості або просто як ексцентричність. У США і в ряді інших країн з введенням DSM-III стали дотримуватися набагато більш вузького визначення шизофренії у порівнянні з описаним раніше.


Увага, тільки СЬОГОДНІ!
Поділися в соц мережах:
Cхоже