Діагностика епілепсії

Відео: Диференціальна діагностика епілепсії та істерії

Для вірної діагностики епілепсії роблять повне медичне обстеження яке включає в себе збір інформації про життя хворого, розвитку хвороби і, найголовніше, дуже докладний опис нападів епілепсії, а також станів, їм передують, самим хворим і очевидцями нападів. Якщо напади виникли у дитини, то лікаря буде цікавити протягом вагітності та пологів у матері.

Відео: Відео-ЕЕГ моніторинг в диференціальної діагностики тиків і епілепсії

Обов`язково проводяться загальні та неврологічне обстеження, електроенцефалографія. До спеціальних неврологічним дослідженням відноситься ядерно-магнітно-резонансна томографія і комп`ютерна томографія.

Електроенцефалографія (ЕЕГ)

ЕЕГ - це абсолютно нешкідливе і безболісне дослідження. Для його проведення до голови прикладаються і закріплюються на ній за допомогою гумового шолому маленькі електроди. Електроди з допомогою дротів підключаються до електроенцефалографу, який посилює в 100 тисяч разів отримані з них електричні сигнали клітин головного мозку, записує їх на папір або вводить свідчення в комп`ютер.

Пацієнт під час дослідження лежить - або сидить в зручному діагностичному кріслі, будучи розслабленим, із закритими очима. Зазвичай при знятті ЕЕГ проводяться так звані функціональні проби (фотостимуляція і гіпервентиляція), що представляють собою провокаційні навантаження на мозок за допомогою яскравого світлового миготіння і посиленою дихальної активності.

Відео: Діагностика та лікування епілепсії у літніх

Проба з гіпервентиляцією

Це часте і глибоке дихання протягом 1-3 хвилин. Гіпервентиляція викликає виражені обмінні зміни в речовині мозку за рахунок інтенсивного виведення вуглекислоти (алкалоз), які, в свою чергу, сприяють появі епілептичної активності на ЕЕГ у людей з нападами. Гіпервентиляція під час запису ЕЕГ дозволяє виявити приховані епілептичні зміни і уточнити характер епілептичних нападів.

Відео: Як перемогти епілепсію? Відгук пацієнтів про діагностику і лікування епілепсії

ЕЕГ з фотостимуляцією

Ця проба заснована на тому, що світлові миготіння у деяких людей з епілепсію можуть викликати напади. Під час запису ЕЕГ перед очима обстежуваного пацієнта ритмічно (10-20 разів в секунду) спалахує яскраве світло. Виявлення епілептичної активності під час фотостимуляції (фотосенсітівная епілептична активність) дозволяє лікарю вибрати найбільш правильну тактику лікування

Диференціальна діагностика епілепсії проводитися з органічними захворюваннями головного мозку, при яких можуть виникати епілептичні або епілептиформні припадки. Тут необхідно враховувати можливість розвитку об`ємних процесів (пухлин, гематом, ехінококозу), наявність судинних уражень мозку, атрофічних захворювань, наявність деменції Альцгеймера типу-також потрібно виключення інфекційних уражень центральної нервової системи (сифіліс, СНІД).

Крім того, проводиться диференціальна діагностика епілепсії з епілептичними реакціями. Сюди включаються фебрильні судоми у дітей, інтоксикації, в тому числі лікарські, а також абстинентні синдроми (Алкогольний, барбітуровий і ін.).

У ряді випадків може виникнути необхідність диференціювання з істеричними нападами, а також іноді (при наявності маячних психозів) з шизофренією. Наявність типових епілептичних нападів або їх еквівалентів, а також вельми характерних властивостей епілептичної особистості, є безумовною ознакою епілептичної хвороби.

У разі раптової втрати свідомості з судомами лікар повинен відрізнити епілептичний припадок від таких небезпечних для життя станів як зупинка серця і стан асфіксії. При епілептичний припадок нерідко спостерігаються також сечовипускання та ціаноз. Причиною асфіксії у хворого на епілепсію може бути аспірація під час нападу блювотних мас або шматочка штучної щелепи. Такі хворі вимагають своєчасної спеціальної допомоги.

При епілептиформних станах завжди можна встановити справжнє їх походження внаслідок гострої ЧМТ або виявлення ознак сифілісу. Якщо судомні напади або інші пароксизмальні прояви розвиваються під час поточного інфекційного захворювання, то це, звичайно, свідчить проти справжньої епілепсії. Але іноді труднощі діагностики бувають досить значні, наприклад травматична епілепсія з часом все більше наближається до істинної. Тут, звичайно, мають значення дані анамнезу, лабораторних і параклінічних досліджень.


Увага, тільки СЬОГОДНІ!
Поділися в соц мережах:
Cхоже