Інфекції сечовивідних шляхів у вагітних: причини, діагностика, лікування

Зміст статті:

Під час вагітності організм жінок стає більш сприйнятливим до інфекцій різного роду. Хвороби сечостатевої системи у жінок в положенні зустрічаються частіше через анатомічних і фізіологічних особливостей. Інфекції сечовивідних шляхів при вагітності виявляються у 7-10% жінок, вони визнані найпоширенішими інфекційними захворюваннями. Частіше за інших зустрічаються такі хвороби:

  • гострий цистит
  • безсимптомна бактеріурія
  • Пієлонефрит.

Причини і фактори, що привертають

Жіночі сечостатеві органи розташовані в безпосередній близькості з заднім проходом, і мікроорганізми без праці потрапляють звідти в сечовипускальний канал. Сам канал досить короткий, що полегшує шлях інфекції до сечового міхура і ниркам.

інфекції сечовивідних шляхів при вагітності

Під час вагітності в організмі в цілому і в сечовивідної системі зокрема виникає ряд змін. Знижується здатність до скорочення м`язів різних відділів, при цьому сповільнюється рух сечі-балії нирок збільшуються і расшіряются- нирки зміщуються, а сечоводи подовжуються. Також впливає змінений гормональний фон. Прогестерон, що продукується в організмі жінки, розслабляє мускулатуру. Це створює умови для застою сечі і розмноження мікроорганізмів. Таким чином, інфекція сечовивідних шляхів у вагітних має більше шансів для виникнення. Ці зміни зазвичай проявляються на 10-12 тижні вагітності і після.

Факторами ризику розвитку інфекції є погана гігієна, безладні статеві контакти, супутні запальні захворювання (запалення шийки матки, запалення яєчників, вагініти), супутня патологія ендокринної системи (цукровий діабет), хронічні форми захворювань.

У чому небезпека інфекцій?

Переважно, все інфекції сечовивідних шляхів у вагітних мають щасливий кінець. Але при несвоєчасно розпочатому лікуванні можливі ускладнення. У вагітної жінки виникає артеріальна гіпертензія, анемія, запальні явища на навколоплідних оболонках. Все це може привести до порушення кровопостачання плода і передчасних пологів.

Дослідження показують, що жінки, які перенесли захворювання сечовидільної системи під час вагітності, мають ускладнення в післяпологовому періоді. Протягом перших місяців після народження дитини можливе загострення інфекцій.

Симптоми при захворюваннях сечовидільної системи

Будь-яка інфекція сечовивідних шляхів при вагітності може супроводжуватися як яскраво вираженою симптоматикою, так і протікати без видимих ознак хвороби.

Гострий цистит - це запальне захворювання сечового міхура, воно зустрічається найчастіше. Характерні симптоми: біль при сечовипусканні, помилкові позиви до сечовипускання, присутність крові в сечі, нетримання сечі, біль внизу живота або в попереку, можливе підвищення температури тіла. У 10-15% випадків переходить в пієлонефрит.

обстеження у лікаря при хворобі нирок

Безсимптомна бактеріурія характеризується відсутністю явної клінічної картини, відсутністю скарг у пацієнток. Головним діагностичною ознакою є наявність мікроорганізмів в сечі. Діагноз ставиться при наявності в 1 мл сечі більше 105 мікроорганізмів одного виду.

Пієлонефрит - запальне захворювання ниркової тканини. Найчастіше виникає після 12 тижня вагітності. Типові симптоми: нудота, блювання, підвищення температури, біль у поперековій ділянці, хворобливе і прискорене сечовипускання, бактеріурія. Зустрічається у 2% вагітних. Пієлонефрит - найнебезпечніше захворювання сечовидільної системи у вагітних.

Особливості інфекції при вагітності полягають у подібності багатьох симптомів і скруті диференціальної діагностики.

Як діагностувати захворювання?

Остаточний діагноз при інфекції сечостатевої системи ставиться тільки за результатами лабораторної та інструментальної діагностики:

  • Загальний аналіз сечі
  • Аналіз сечі по Нечипоренко
  • Загальний аналіз крові
  • Бактеріологічне дослідження сечі.

Ці аналізи обов`язково повинна здавати кожна вагітна жінка, що стояла на обліку в жіночій консультації. Вони допомагають виявити захворювання має безсимптомний перебіг клінікою.

При підозрі на інфекції сечостатевої системи слід пройти додаткову діагностику. В першу чергу потрібно зробити ультразвукове дослідження нирок і прилеглих органів. УЗД дозволяє визначити структурні особливості та зміни в нирках, їх розташування і розміри.

Необхідно відзначити, що вагітність різко звужує можливості діагностики через можливе мутагенного впливу на плід. Тільки за суворими показаннями можливе застосування рентгенологічного дослідження, радіоізотопного дослідження, комп`ютерної томографії. Зважаючи на це лікування захворювань може бути ускладнене.

Лікування інфекцій при вагітності

Лікування інфекції сечовивідних шляхів при вагітності слід проводити під контролем лікаря-фахівця, який може адекватно оцінити всі ризики впливу препаратів на організм вагітної жінки і плід. Більшість препаратів мають побічні ефекти і мають мутагенну впливом на плід.

Лікування гострого циститу по можливості проводять без застосування антибіотиків, слід відкласти їх прийом на другий - третій триместр. У другому триместрі призначаються препарати амоксициліну з кловуроновой кислотою і препарати цефалоспоринів 2 покоління. У третьому триместрі можливе застосування цефалоспоринів 3 і 4 поколінь. Зазвичай вистачає короткого триденного курсу, після, через 10 -14 днів, проводиться повторне бактеріологічне дослідження сечі. Цей аналіз рекомендовано здавати жінкам регулярно до пологів. Після завершення прийому антибіотиків слід пропити фітопрепарати: брусничний лист, толокнянку, журавлинний морс і т.д.

Лікування сечовивідних шляхів при безсимптомній бактеріурії аналогічно з лікуванням циститу. Але не слід його ігнорувати, тому що захворювання може перейти в хронічні форми пієлонефриту.

На особливу увагу заслуговує лікування пієлонефриту при вагітності. Лікування інфекції у вагітних проводиться в умовах стаціонару спеціалізованого профілю. Антибактеріальні препарати вводяться внутрішньовенно під час підвищення температури і кілька днів після її спаду. Подальший курс антибіотиків приймається оральним шляхом.

Дані численних досліджень підтверджують позитивний ефект від препарату на рослинній основі - Канаферона. Він має протизапальну, антисептичну і легкий сечогінний ефект, його застосування у вагітних показало високу ефективність.

Загострення хронічного пієлонефриту (з бурхливою симптоматикою і погіршенням життєвих показників матері або плода) в кінці третього триместру є показанням до кесаревого розтину в екстреному порядку.

Про лікування інфекцій сечовивідних шляхів докладно розказано в відео:

Які можуть бути ускладнення?

Найбільш часті ускладнення:

  • анемія
  • гестоз
  • Хронічне кисневе голодування плода
  • плацентарна недостатність
  • Передчасне відходження навколоплідних вод
  • Ускладнення пологів і післяпологового періоду.

Всі ускладнення зводяться до мінімуму при дотриманні рекомендацій медичного персоналу та проведення своєчасного лікування.

Як уникнути інфекції?

Профілактичні заходи спрямовані на попередження захворювання, раннє виявлення перших симптомів і попередження рецидивів (загострень).

Попередження хвороби - це, перш за все, санація, тобто виявлення вогнищ хронічної інфекції в організмі.

Для того щоб уникнути інфекції сечовивідних шляхів потрібно, в першу чергу, дотримуватися правил особистої та інтимної гігієни. Інтимну гігієну рекомендується проводити після кожного відвідування туалету і після статевого акту. Не слід самостійно застосовувати антибактеріальні засоби і спринцювання. Небажано приймати гарячі ванни і відвідувати сауну, басейн. Обов`язкова щоденна зміна нижньої білизни, перевагу слід надавати білизні з натуральних тканин.

Якщо є хронічні форми інфекцій сечовидільної системи, слід вживати профілактичних курси рослинних препаратів.

Таким чином, інфекції сечостатевої системи у вагітних мають ряд особливостей. Ці нюанси слід враховувати при діагностиці і складанні плану лікування. Жінка, в свою чергу, повинна дотримуватися найпростіші принципи профілактики.


Увага, тільки СЬОГОДНІ!
Поділися в соц мережах:
Cхоже