Діагностичні критерії

Відео: ангіоміоліпоми нирок асоційовані з туберозний склерозом. діагностичні критерії

Неодноразово проводилися міжнародні дослідження, присвячені порівнянні діагностичних критеріїв, які використовуються різними психіатрами. Наприклад, в процесі реалізації спільного Діагностичного проекту США і Сполученого Королівства американським і британським психіатрів показали відеозапис клінічних бесід, після чого попросили встановити діагнози (Cooper et al. 1972). При цьому нью-йоркські психіатри в порівнянні зі своїми лондонськими колегами в два рази частіше ставили діагноз шизофренії і відповідно в два рази рідше - діагноз манії і депресії. Подальше дослідження показало, що підхід ньюйоркців нетиповий для психіатрів Північної Америки в цілому і що діагностична практика в деяких інших містах Сполучених Штатів і в Канаді має більше спільного з британською практикою.

Відео: Діагностичні критерії в кінезіотейпінге

Друге дослідження - Міжнародне попереднє дослідження шизофренії - було проведено в дев`яти країнах (World Health Organization 1973): Англії (Лондон), Данії (Орхус), Індії (Агра), Колумбії (Калі), Нігерії (Ібадан), СРСР (Москва), США (Вашингтон), а також на Тайвані (Тайбей) і в Чехословаччині (Прага). У всіх цих країнах психіатри провели докладні співбесіди із застосуванням PSE і виставили свої власні діагнози, які потім порівнювалися з діагнозами, винесеними на базі PSE при використанні комп`ютерної програми CATEGO. Між сім`ю центрами спостерігалася значна узгодженість, але Вашингтон і Москва розійшлися в думках з усіма іншими. У Вашингтоні отримані результати підтвердили показники (див. Вище),

відмічені при реалізації спільного Діагностичного проекту США і Сполученого Королівства. У московських психіатрів також виявилося надзвичайно розширене розуміння шизофренії, що, очевидно, відбивало особливо серйозне значення, яке там надавалося перебігу захворювання як діагностичного критерію.

Відео: Діагностичні критерії, що підтверджують наявність у дитини СДУГ

Предметом третього (менш ретельного) дослідження було порівняння діагностичної практики у Франції, Німеччині та Великобританії (Kendell et al. 1974). Найбільш узгодженими виявилися діагнози німецьких і британських психіатрів. Французькі психіатри помітно виділялися тим, що набагато рідше ставили діагноз маніакально-депресивного розладу.

Один із шляхів до підвищення надійності діагностики - забезпечення чіткого визначення кожної категорії в діагностичній системі. У будь-дефініції повинні особливо відзначатися саме дискримінують, а не просто характерні симптоми. Такими, що дискримінують є ті симптоми, які, як правило, спостерігаються при даному синдромі, але рідко зустрічаються при інших синдромах. Такі симптоми мають велике значення при встановленні діагнозу, але в той же час вони часто не особливо важливі для пацієнта і часом щодо несуттєві при лікуванні. Як приклад можна привести марення вкладання думок - рідко зустрічається симптом, який спостерігається майже виключно при шизофренії. Характерні симптоми часто зустрічаються при певному синдромі, але спостерігаються також і при інших синдромах. Подібні симптоми можуть бути важливі для пацієнта, їх нерідко враховують при плануванні лікування, але вони не мають цінність з точки зору діагностики. Наприклад, такий симптом, як суїцидальні думки, може спостерігатися і при депресивних розладах, і при інших станах.

Відео: Лекція: «Недоношена дитина»

Діагностичні критерії можуть бути представлені описовими формулюваннями, як в МКБ-10, або більш точними операціональними визначеннями, як в DSM-IIIR. Операціональні визначення, спочатку запропоновані філософом Carl Hempel, були включені в підготовлений для ВООЗ доповідь по вельми важливого питання про шляхи подолання проблем, пов`язаних з різноманітністю національних класифікацій (Stengel 1959). Термін операциональное визначення в даному контексті означає уточнення змісту категорії за допомогою ряду інклюзивних та ексклюзивних формулювань. Інклюзивні критерії можуть бути двох типів. Кон`юнктівние критерії - це умови, які повинні бути повністю задоволені для включення будь-якого елементу в категорію. Диз`юнктивні критерії - умови включення, з яких має задовольнятися тільки одне або кілька, але не всі. Перший докладне зведення правил був складений Feighner et al. (1972) в Сполучених Штатах- в ньому містилися чітко сформульовані інклюзивні та ексклюзивні критерії. Подібний підхід був використаний в Науково-дослідних діагностичні критерії (Research Diagnostic Criteria - RDC) (Spitzer et al. 1978), а також в американській системі DSM-III, яка описується далі в цьому розділі. При використанні критеріїв такого роду може виявитися, що досить велика кількість випадків не вписується ні в одну з передбачених категорій, так що для них доводиться виділяти спеціальну «атипову» категорію. Для деяких досліджень це не має значення, але в повсякденній клінічній практиці наявність подібної «атипової групи» може створювати певні проблеми.


Увага, тільки СЬОГОДНІ!
Поділися в соц мережах:
Cхоже