Тромбоцитопенія - причини, симптоми, діагностика, лікування

зміст

Все про тромбоцитопенії

Щодня приблизно 0.004% всього населення планети чують діагноз тромбоцитопенія.

Так що таке тромбоцитопенія, які її симптоми, особливості розвитку і лікування? При яких захворюваннях вона спостерігається?

Тромбоцитопенією в медицині називається скорочення числа тромбоцитів в складі крові.

Головні симптоми тромбоцитопенії - це погана згортання людської крові, висока ймовірність розвитку інтенсивних кровотеч на тлі незначних механічних пошкоджень і дуже низької кількості тромбоцитів.

Тромбоцитопенія - це переважно «жіночий» недуга, чоловіки хворіють їй на 75% рідше. Захворюванню більше схильні до особи середньої вікової категорії: 25-45 років, у дітей, підлітків і людей похилого віку зустрічається рідко.

Тромбоцитопенія: фото

тромбоцитопенія фото
тромбоцитопенія фото

патогенез

Патогенез тромбоцитопенії можна описати таким чином. тромбоцити ( «Бляшки Біццоцеро») - відокремилися частки кісткового мозку (тромбоцити відриваються від мегакаріоцитів).

Вчені з`ясували, що число тромбоцитів в крові у людини постійно, воно варіюється протягом доби (уві сні - менше) і залежить також від пори року і менструального циклу (у жінок).

Тромбоцити виділяються в більшій кількості під час занять спортом або підвищенні атмосферного тиску.

Яку роль виконують тромбоцити в організмі?

Головне місце руйнування тромбоцитів людини - пошкоджені судини, вени і артерії.

У нормі ця частка крові має малий розмір і овальну форму, але варто їй потрапити в місце з порушеною цілісністю стінки судини, як вона різко збільшується і починає випускати речовина, яке притягує інші ідентичні клітини і «Склеює» їх один з одним.

Так відбувається руйнування тромбоцитів і утворення тромбу, зупиняє кровотечу.

Тромбоцитопенія: причини

Захворювання може виникнути як через проникнення в організм інфекції, вродженою чи набутою патології. Поширені причини тромбоцитопенії:

  • ВІЛ;
  • ГРЗ;
  • герпес;
  • лейкоз;
  • грипи;
  • тромбоз;
  • малярія;
  • гепатити;
  • туберкульоз;
  • гемангіоми;
  • ДВС-синдром;
  • Хвороба Гоше;
  • Цироз печінки;
  • Імунні патології;
  • Рясна кровотеча;
  • тромбоцитопенічна пурпура;
  • Сильна алкогольна інтоксикація;
  • Висока разрушаемость тромбоцитів;
  • Мононуклеоз інфекційного походження;
  • Онкологія, метастатична в кістковий мозок;
  • Респіраторний дистрес-синдром, що розвивається у новонароджених;
  • Апластична і мегалобластична анемія також може викликати тромбоцитопенію;
  • Механічні постійні пошкодження тромбоцитів (при протезуванні артерій і вен);
  • Довге лікування деякими медикаментозними засобами (лікарська тромбоцитопенія);
  • Пройдена променева терапія або хіміотерапія (Як підняти тромбоцити після хіміотерапії).

Крім усього іншого, виділяють також додаткові причини тромбоцитопенії у жінок:

  • Рясні менструації;
  • вагітність (Майже в 1.5 рази збільшується об`єм крові, кістковий мозок може не справлятися з виробленням такої кількості тромбоцитів).

Виділяється із загального списку така патологія, як порушене розподіл тромбоцитів. У спокійному стані близько третини всіх бляшек Біццоцеро знаходяться в депо, розташованих в тілі селезінки.

Коли виникає потреба, вони впорскується в кров і виконують свою функцію.

Якщо ж пацієнт хворий і захворювання це позначається на селезінці, орган починає збирати тромбоцити і не «віддавати» їх.

При цьому в депо часто відбувається руйнування клітин. Такі порушення часто відбуваються при лейкозі, цирозі печінки, серйозних інфекційних недугах.

Тромбоцитопенія: симптоми

хвороба тромбоцитопенія характеризується наступними ознаками:

  • Шкірні крововиливи при незначних ударах;
  • Крововиливи на слизових оболонках після мінімального механічного впливу;
  • Вушні і носові рясні кровотечі;
  • Кровоточивість ясен (при чищенні і вживанні твердої їжі);
  • Дрібна червонуваті висипання на шкірі (зазвичай на ногах);
  • Кровотеча після дрібного порізу або подряпини зупинити надзвичайно важко;
  • Кров видно в сечі (рожевий відтінок) і в калі;
  • Рясні місячні (у жінок).

Ступеня тяжкості тромбоцитопенії

Існує диференціація на три ступені тромбоцитопенії залежно від концентрації в крові бляшок Біццоцеро:

  • Легка ступінь виявляється часто в процесі обстеження за зовсім іншим приводу. Концентрація тромбоцитів при легкому ступені захворювання вважається в межах 30-50 тис. / Мкл;
  • Середній ступінь - 20-50 тис. / Мкл характеризується поява геморагічних висипань ( «пурпура»);
  • Важка - число тромбоцитів менше 20 тис. / Мкл. Небезпечне явища, чревате крововиливами в будь-якому місці людського тіла.

Класифікація захворювання

Недуга диференціюють за методом придбання:

  • спадкова тромбоцитопенія
  • Набуте захворювання.

Переважна кількість випадків - придбана тромбоцитопенія:

  • Імунний тип (антитіла перейшли від матері), в свою чергу, також поділяється на підвиди:
  • Аллоімунний (несумісні групи крові мами і малюка, людині перелита кров не того типу);
  • Трансіммунная (коли у мами присутня тромбоцитопенічна синдром при вагітності);
  • Гетероіммунние (на тлі інфекції);
  • Аутоіммунна (організм виробляє антигени до власних антитіл);
  •  Розгромна замовна стаття через порушення роботи кісткового мозку;
  • Розвинулася на тлі метастазування кісткового мозку;
  • Розгромна замовна стаття через механічне пошкодження пластинок тромбоцитів.

діагностика

При діагностуванні недуги лікар повинен, перш за все, провести візуальний огляд та опитування пацієнта, після чого призначаються наступні дослідження:

Відео: Ішемічна хвороба серця: причини, діагностика, лікування

  • Загальний аналіз крові хворого;
  • Загальне обстеження для виключення вторинних тромбоцитопеній (захворювання як симптом іншої серйозної хвороби);
  • Вивчення історії хвороби пацієнта (рак, клапани в серці).

Тромбоцитопенія при вагітності

Скорочення числа бляшок Біццоцеро обумовлено укороченим часом життя тромбоцитів під час вагітності, що, в свою чергу, може бути обумовлено:

  • Значним збільшенням обсягу крові в організмі жінки;
  • Присутністю у вагітної супутніх інфекційних, аутоімунних захворювань, пізньогогестозу, алергії;
  • Неправильним харчуванням майбутньої мами;
  • Прийомом заборонених медикаментів в період виношування немовляти.

Наслідками імунного типу захворювання у вагітних можуть стати тромбоцитопенії (Аллоіммунние, ірансіммунние, аутоімунні, гетероіммунние) у немовляти.

Імунна тромбоцитопенічна пурпура у дітей і дорослих

Тромбоцитопенія що це таке
Тромбоцитопенія що це таке

Аутоімммунние тромбоцитопенічна пурпура (АІТП) спостерігаються зазвичай у дітей від 15 до 8-9 років і виникають несподівано і практично безсимптомно через 10-20 діб після перенесення інфекційного недуги (кір, краснуха, вітряна віспа) або після щеплення від подібних хвороб.

Головна ознака - поява пурпури (червоний висип). Також у малюків легко з`являються синці на шкірі і дрібні крововиливи, кровотечі ясенні і носові. При огляді виявляється збільшення в обсягах селезінки.

Патогенез захворювання полягає у виробленні організмом антигенів до власних антитіл проти вірусу. Часто недуга проходить сам через час (вірус повністю залишає організм, антитіла перестають вироблятися).

ідіопатична пурпура неясної етіології або хвороба Вергольфа виникає найчастіше у дівчат у віці 18-30 років і характеризується дуже швидкою смертю тромбоцитів в крові.

Хвороба Вергольфа при вагітності може спровокувати викидень або початок передчасних пологів.

Відео: Цукровий діабет. Симптоми, причини і способи діагностики діабету

Посттрансфузійні пурпура виникає через переливання крові не тієї групи (через 6-10 діб) і характеризується сильними кровотечами, анемією і можливими крововиливами в мозок, які можуть спричинити за собою летальний результат.

Як убезпечити дитину з діагнозом АІТП?

При тромбоцитопенії протипоказано:

  • Отримувати механічні пошкодження (не битися, не падати, уникати інтенсивних фізичних навантажень);
  • Чистити зуби щіткою з жорсткою щетиною;
  • приймати аспірин та інші медикаментозні засоби, що розріджують кров.

Рекомендовано на початкових етапах давати малюкові проносне для попередження розвитку кишкових кровотеч і вивчити симптоми крововиливу в мозок (це дійсно може врятувати життя дитині).

Тромбоцитопенії неиммунной етіології

Неімунні типи захворювання досить рідкісні. Вони обумовлені:

  • Механічними травмами кров`яних клітин;
  • Порушеннями в роботі кісткового мозку;
  • Великим споживанням тромбоцитів організмом;
  • Придбаними гемолітичними анеміями:

Пурпура тромботическая може бути спадковою, проявлятися у ВІЛ-інфікованих людей, у перенесли інфекційні недуги;

Синдром гемолітико-уремічний частіше діагностується у дітей, причина виникнення - патогенні мікроорганізми. Для захворювання характерний пронос з домішкою крові, ниркова недостатність.

Обидва типи захворювання виникають гостро і здатні за короткий час вбити хворого, етіологія неясна. Характерні риси: лихоманка, неврологічні ознаки, анемія.

лікування захворювання

Гострі форми тромбоцитопенії рекомендовано лікувати в умовах стаціонару, хронічні - в амбулаторії під контролем лікаря.

Лікують недугу кількома комплексно:

  1. Медикаментозна терапія включає в себе:
  • Прийом кортикостероїдів;
  • Прийом іммуномодулянтов (Імуноглобулін);
  • Симптоматичне лікування першопричини тромбоцитопенії (противірусні при ГРЗ і грип);
  1. Фізіотерапевтичне лікування: плазмаферез;
  2. Радикальне лікування - хірургічне видалення селезінки - призначається в крайньому випадку при загрозі життю пацієнта;
  3. Дотримання спеціалізованої дієти;
  4. Постільний режим при високій тяжкості захворювання і щадний - при середній тяжкості;
  5. Загартовування і ЛФК після одужання.

Антибіотики при тромбоцитопенії неефективні, їх призначають тільки в разі потреби лікування супутнього захворювання.

можливі ускладнення

Чим небезпечна тромбоцитопенія:

  • Зовнішні кровотечі і сильні крововтрати;
  • Внутрішні кровотечі (маткові, шлункові, легеневі, кишкові);
  • Крововилив в мозок - найнебезпечніше ускладнення захворювання з високою летальністю. Його можна розпізнати по крововиливів на обличчі, різкого болю в голові, блювоті і появі судом. У такій ситуації слід негайно везти людини в лікарню!

Увага, тільки СЬОГОДНІ!
Поділися в соц мережах:
Cхоже