Лікування пієлонефриту у літніх людей: особливості діагностики та терапії

Зміст статті:

Пієлонефрит називають неспецифічне захворювання нирок інфекційно-запального характеру, яке вражає ниркову паренхіму (переважно її интерстициальную частина), чашечки і миски. Захворювання може розвиватися з однієї або двох сторін, бути первинним або вторинним, латентним або рецидивним.

Найчастіше хронічний пієлонефрит у літніх людей буває двостороннім, вторинним, має латентний перебіг і розвивається на тлі різних хронічних захворювань (аденоми передміхурової залози, цукрового діабету та ін.). Розвитку захворювання в більшій мірі схильні жінки.

Етіологія пієлонефриту у літніх людей

Існує кілька факторів, що сприяють розвитку захворювання в літньому віці. На перше місце виходять вікові функціональні зміни органів сечостатевої системи, такі як:

  • Збільшення довжини і звивистості сечоводів
  • Знижений тонус гладких м`язів, що уповільнює швидкість просування сечі
  • Поява рефлюксу (зворотного закидання сечі) на одному або декількох рівнях сечовивідних шляхів
  • Починаються склеротичні процеси в нирках
  • Зниження активності загального і місцевого імунітету.
діагностика пієлонефриту у літніх людей

Наступним чинником, що сприяє розвитку захворювання, можна вважати обставини, які збільшують ризик розвитку інфекції в сечовивідних шляхах. До них відносяться:

  • Тривалий постільний режим
  • Нетримання сечі і калу
  • Катетеризація сечового міхура, що проводиться при затримці сечі або проведенні обстеження.

Захворювання, які призводять до порушень уродинаміки, також сприяють розвитку пієлонефриту у пацієнтів старшого віку:

  • Аденома простати
  • Здавлювання сечовивідних шляхів при затримці калу
  • зневоднення
  • Новоутворення, що розвиваються в органах черевної порожнини і малого таза.

Також впливають на можливу патологію нирок захворювання, що впливають на склад сечі, до яких відноситься розвиток мієломної хвороби, цукрового діабету, сечокам`яної хвороби, прогресуючого остеопорозу, подагри і ряду інших патологій. Факторами ризику також можуть бути прийом деяких медикаментів (антибіотиків, аналгетиків), несвоєчасно проведена або неадекватна терапія гострого пієлонефриту.

Клінічні прояви і діагностика пієлонефриту у людей старшого віку

Симптоматика хронічного пієлонефриту досить різноманітна і може нагадувати клініку різних захворювань. Основні прояви хвороби залежать від її форми. Фахівці виділяють п`ять форм перебігу хронічного пієлонефриту у людей старшого віку:

  1. При латентній формі захворювання симптоматика не виражена, пацієнта можуть турбувати слабкість, швидка стомлюваність, незначне підвищення температури тіла, головні і слабко виражені болі в ділянці нирок. Іноді спостерігається позитивний симптом Пастернацького, злегка підвищений артеріальний тиск, розвиток поліурії.
  2. Гіпертонічна форма характеризується переважанням артеріальної гіпертензії. При цьому можуть з`являтися сильні головні болі, запаморочення, розлади сну, болю в області серця, що носять колючий характер, задишка.
  3. Анемічна форма проявляється задишкою, слабкістю, швидкою втомлюваністю, блідістю шкірних покривів, виникненням болю в серці.
  4. Якщо пієлонефрит проявився в стадії розвитку хронічної ниркової недостатності, можна говорити про азотемической формі захворювання.
  5. при рецидивирующем хронічному пієлонефриті ремісія часто змінюється періодами загострення, які по клініці нагадують гострий.

Навіть при безсимптомному перебігу захворювання може часто проявлятися безпричинним ознобом або ніктурією (виділенням в нічний час більшої кількості сечі, ніж у денний час), при появі таких симптомів необхідно звернутися до уролога, щоб вчасно діагностувати і почати лікування пієлонефриту. Для діагностики захворювання проводяться різні аналізи сечі (загальний, по методу Нечипоренко і Зимницкого, бактеріологічний), крові (загальний і біохімія), рентгенологічне і ультразвукове дослідження обох нирок.

Про те, як зберегти нирки здоровими, розповідається в даному відео:

Різні методи лікування захворювання

Лікування хронічного пієлонефриту має бути комплексним і включати дієту, щадний режим і прийом медикаментозних препаратів. У разі загострення потрібна госпіталізація, дотримання суворого постільного, а потім полупостельного режиму, антибіотикотерапія. Дієта вибирається виходячи з вираженості ниркової недостатності, і може варіювати від звичайної геріатричної з обмеженням споживання солі до дієтичного столу №7 з обмеженням прийому білкової їжі.

У раціоні повинні бути присутніми овочі та фрукти, в яких міститься багато калію, яйця, нежирне відварене м`ясо, молочні продукти. Обсяг споживаної рідини від 1.5 до 2 літрів в день (в період загострення необхідно обмежити кількість рідини). Гіпертонічна форма захворювання вимагає обмеження кількості солі в раціоні.

Медикаментозна терапія пієлонефриту

При загостренні першим етапом є лікування із застосуванням антибіотиків широкого спектра дії (амоксицилін, Офлоксацин, Оксациллин, Цефуроксим) потім, по можливості, необхідно визначити чутливість збудника до певного препарату.

Після купірування загострення проводять підтримуючу терапію, для чого раз на місяць протягом 10 днів приймають за призначенням лікаря один з препаратів: Фуразолідон, Фурадонин, Бісептол, Уросульфан, які періодично слід міняти. Комплексне лікування включає також прийом вітамінів. При гіпертонічній формі призначають гіпотензивні та спазмолітичні засоби, в разі виникнення анемії застосовують препарати заліза.

Фітотерапія як доповнення до основного лікування

лікування пієлонефриту травами

Лікування захворювання може включати засоби народної медицини у вигляді відварів і настоїв лікарських рослин. Позитивний результат дають:

  • Листя суниці, брусниці, евкаліпта, берези, подорожник
  • Зелень і корінь петрушки
  • Квітки липи, ромашки, календули
  • Ягоди журавлини і брусниці
  • Трава хвоща польового.

Варто пам`ятати, що фітотерапія може використовуватися після консультації з лікарем і тільки як супутня комплексному лікуванню. Самостійний прийом будь-яких препаратів без консультації з лікарем категорично заборонений!

Оперативне втручання

У рідкісних випадках при лікуванні хронічного пієлонефриту вдаються до видалення нирки (нефректомії). Показаннями до проведення оперативного лікування є:

При будь-якій формі клінічного перебігу захворювання лікування може призначити тільки лікар, не варто ризикувати своїм здоров`ям, займаючись самолікуванням. Лише дотримання всіх лікарських рекомендацій допоможе обійтися без серйозних ускладнень.


Увага, тільки СЬОГОДНІ!
Поділися в соц мережах:
Cхоже