Сечова кислота - норма і патологія в аналізах

Відео: Солі сечової кислоти Чим небезпечний високий рівень вмісту

Сечова кислотаСечова кислота виробляється в печінці в результаті метаболізму пуринових підстав. Значна її частина в нормі виводиться нирками і близько 20% печінкою. При підвищенні сечової кислоти в крові відбувається її кристалізація з утворенням уратів натрію.

Основне призначення сечової кислоти - висновок з організму пуринів. Її норма у дітей - 120-320 мкмоль / л, у чоловіків - 210-420 мкмоль / л, у жінок - 150-350 мкмоль / л. Підвищення сечової кислоти в крові (гіперурикемія) в більшості випадків обумовлене високим вмістом в їжі білка.

Основні причини гіперурикемії

Якщо підвищення сечової кислоти не пов`язано з надлишком пуринових сполук в їжі, то можливі наступні захворювання:

Відео: ЛІНІЯ ЗДОРОВ`Я. Сечова кислота в організмі і як з цим боротися

  • подагра,
  • анемія,
  • Гострі інфекції з ураженням печінки,
  • Цукровий діабет,
  • Псоріаз і хронічна екзема,
  • ацидоз,
  • Токсикоз вагітних,
  • Кропив`янка.

Сечова кислотаСечова кислота підвищується в організмі при гостре алкогольне отруєння, коли уражається печінка ( «подагра алкоголіка»).

Відео: Як білок впливає на нирки? Камені і ниркова недостатність

При виявленні подагри гіперурикемія є важливим симптомом, що відображає ступінь вираженості захворювання. Внаслідок посиленого синтезу сечової кислоти в печінці в організмі накопичують її солі. Вони відкладаються в нирках, суглобах і підшкірній жировій клітковині. При ожирінні надлишок сечової кислоти в сечі і крові виникає через підвищеному споживанню жирів.

Значну роль у розвитку подагри відіграє спадковість. Поширеність її сьогодні - близько 3-ох хворих на 1000 чоловік. Особливу неприємність людям приносять солі сечової кислоти в області великого пальця стопи - специфічна локалізація скупчень уратів. Вони супроводжуються набряком і болем 1-го плюснефалангового суглоба стопи.

З найбільш важливих причин Гіперурикурія слід виділити підвищений розпад клітин при еритреми, лейкозах, дистрофії печінки, серцевої недостатності, новоутвореннях. Клінічні дослідження, проведені в декількох країнах світу, довели, що у здорових людей залежність між виділенням і утворенням сечової кислоти знаходиться в пропорційності.

Причини зниження сечової кислоти

Причини зниження сечової кислотиЗниження сечової кислоти спостерігається при:

  • Синдромі Фанконі,
  • Хвороби Вільсона-Коновалова,
  • Малій кількості пуринів в їжі.

Синдром Фанконі характеризується ураженням «клубочків» нирок. «Клубочки» - скупчення судин, яке необхідно для зворотного всмоктування речовин. Синдром Фанконі характеризується порушенням реабсорбції іонів спільно гіперфосфатуріі, аміноацидурією, глюкозурією. Патологія супроводжується множинними змінами в проксимальних канальцях, що веде до збільшення виділення глюкози, фосфатів, солей сечової кислоти (уратів) з сечею.

Хвороба Вільсона-Коновалова супроводжується ураженням нервової системи і печінки внаслідок порушення обміну міді. Причиною патології є мутація генів, що відповідають за синтез ферментів, які беруть участь у метаболізмі міді. При порушенні виведення з організму мідь накопичується в печінці, пошкоджує її структуру і призводить до виникнення цирозу. При підвищеній концентрації міді в крові вона відкладається також у нирках, головному мозку і очах. Захворювання частіше зустрічається у чоловіків і підлітків у віці 12-25 років. Нерідко воно поєднується з іншими хворобами, що вражають печінку (гепатит, цироз).


  • Ми настійно рекомендуємо Вам прочитати статтю, про одне з найнебезпечніших захворювань сечостатевої системи - амілоїдозі нирок. Дізнайтеся якими симптомами воно проявляється і які аналізи потрібно здати, для підтвердження цього страшного діагнозу.
  • Геморагічний цистит - найпоширеніше захворювання, після молочниці, у жінок. Але його можна не тільки ефективно лікувати, але не допустити його розвиток і поява. Якщо бажаєте дізнатися як, то Вам обов`язково потрібно прочитати ось цю статтю.

Не існує препаратів здатних впливати на безпосередню причину хвороби Вільсона-Коновалова, тому лікування її симптоматичне. Поразка нервової системи супроводжується тремтінням тулуба і кінцівок. Мова «змазана» і характеризується численними епілептичними припадками. Згодом у хворого з`являються порушення інтелекту, пам`яті і депресивні стани. Клініка патології значно нагадує паркінсонізм.

Метаболізм сечової кислоти: норма і патологія в аналізах

Метаболізм сечової кислоти: норма і патологія в аналізахСечова кислота (2,6,9-тріоксіпурін) утворюється в печінці при дезаминировании амінопуріна (гуанін, аденін), розпаді нуклеотидів, окисленні оксипуринов. Деяка частина її формується за рахунок пуринів, що надходять з продуктами харчування.

При метаболізмі пуринових сполук формуються проміжні продукти - глікокол, глутамін, інозинова кислота, гліцин і фосфорібозілпірофосфат. При збільшенні сечової кислоти в аналізах крові слід встановити причину такого стану.

Існує 2 шляхи утворення сечової кислоти: прямий і непрямий. У першому випадку вона формується з гуаніну та аденіну шляхом дезамінування і гіпоксантину допомогою його окислення. Тривалість процесу - 2-3 дня.

При непрямому шляху сечова кислота утворюється з нуклеозидов, нуклеотидів, нуклеопротеидов за 8-10 днів.

Порушення пуринового обміну поділяються на 3 типи:

  • метаболічний тип супроводжується гіперурикемією за рахунок збільшеного синтезу в печінці.
  • нирковий тип характеризується гіперурикемією та Гіперурикурія за рахунок порушення зворотного абсорбції (всмоктування) її нирками.
  • змішаний тип проявляється надмірним синтезом сечової кислоти в печінці і уповільненням її виведення. В такому випадку на початкових стадіях патології в біохімічних аналізах крові відзначатиметься гіперурикемія без збільшення концентрації сечової кислоти в сечі. Тільки при важкому ступені хвороби підвищитися її вміст у сечі.

Метаболічний тип зустрічається найчастіше у дітей, так як дані зміни передаються за домінантним типом. При генетичному дефекті ферменту глюкозо-6-фосфатази і ряду інших ферментів в організмі виникає підвищене накопичення пуринів. Близько 80% цих речовин виводиться нирками, а решта 20% через кишечник. Рівновага істотно зсувається в бік нирок при нирковому типі захворювання.

У нормі сечова кислота, яка потрапляє в нирки, повністю фільтрується клубочками. Після цього вона назад всмоктується в кров проксимальними канальцями. Тільки близько 5-10% потрапляє в сечу.

Метаболізм сечової кислоти: норма і патологія в аналізахУ клінічній практиці терапевта найбільш поширена ниркова форма патології. Зазвичай у дорослих вона поєднується з пієлонефритом. При ньому порушується здатність нирок до утворення аміаку, який в нормі нейтралізує кислотність сечі. У такій ситуації з`являється гіперурикурія, яка погіршує патологію нирок.

Мононатрієва сіль сечової кислоти відкладається в області сосочків і мозковому шарі нирок. Випадання уратів в осад сприяє розвитку інтерстиціального нефриту за рахунок відкладення кристалів в збірних трубочках.

Згідно зі статистикою при первинній подагрі у 70% пацієнтів не спостерігається підвищення сечової кислоти в сечі. Вона простежується в 92,1% випадків при уролитиазе, що свідчить про важливість визначення сечової кислоти в крові та сечі одночасно для виявлення патології нирок при подагрі.

Поради уролога пацієнтам з підвищенням сечової кислоти в крові

  • При надмірній Гіперурикурія значно підвищується ризик утворення каменів. Якщо сеча кисла, то сечова кислота нерастворима і вільно видаляється з організму. Коли pH сечі стає нейтральним або лужним вона випадає в осад і стає водорастворимой. Щоб уникнути утворення каменів досить поміняти характер харчування - споживати більше м`яса.
  • У клінічній практиці гіперурикемія є фактором ризику ішемічної хвороби серця, гіпертонічної хвороби, ожиріння та цукрового діабету. У дітей подібний стан проявляється сечокислий діатез або сечокам`яну хворобу. При подагричної нефропатії, подагрі, а також мочекислом уролитиазе дуже складно боротися з патологією, так як блокування утворення сечової кислоти в печінці не призводить до її зменшення в сечі. Внаслідок цього важливо періодично здавати аналіз сечі і при виявленні в ньому уратів звертатися до уролога.
  • Коли концентрація сечової кислоти істотно зростає, в нирках формується урикозуричний нефропатія. Вона виявляється у хворих з подагрою в 26% випадків. Уратних нефропатії є патологію, що супроводжується мікрогематурією, кристаллурией, уратним літіазом, протеїнурією. У таких випадках не слід відмовлятися від лікування в умовах стаціонару, так як високий ризик формування ниркової недостатності.

Увага, тільки СЬОГОДНІ!
Поділися в соц мережах:
Cхоже