Опущення нирки - причини виникнення і лікування

Опущення нирки - причини виникнення і лікуванняОпущення нирки (нефроптоз) - це таке захворювання, коли нирка поступово зміщується вниз і виходить зі свого ложа. Дана патологія носить назву «синдром блукаючої нирки» і відбувається через збільшену рухливості цього органу, зокрема в вертикальному положенні тулуба.

Подібна патологія нирок досить часто зустрічається в урології, причому тенденції до її зниження поки не спостерігається. Опущення правої нирки в 5 або 6 разів зустрічається частіше, ніж лівою.

І лише тільки в 15% випадків захворювання протікає з вираженими симптомами. Середній вік захворювання 20-40 років. Найчастіше дана патологія спостерігається у жінок, в дитячому віці захворювання практично не зустрічається.

Ознаки опущення нирки

Ознаки опущення ниркиЗалежно від стадії захворювання, його перебігу та клінічних проявів існує три стадії розвитку хвороби:

  • Нирка доступна при пальпації на 1/3. Нижній край нирки прощупується на висоті вдиху, а на видиху він йде в підребер`ї. При цьому як таких явних ознак початкової стадії немає. Якщо нирка опущена на 7 см і більше можуть спостерігатися тупі болі, які віддають в поперекову область. Виникає біль в результаті розтягування фасциальной ниркової капсули. Біль може виникати при фізичних навантаженнях і проходити в стані спокою, після прийняття горизонтального положення. Симптомом опущення нирки також може з`являтися вагою в підребер`ї.
  • практично повністю нирка виходить з-під реберної дуги на другій стадії, у вертикальному положенні вона доступна на 2/3 при пальпації. Але як в першій стадії, після прийняття положення лежачи, вона повертається в своє початкове положення. Болі стають сильнішими, нагадуючи собою ниркові кольки. Больові відчуття виникають не тільки при фізичних навантаженнях, але і при різкій зміні положення тіла. Через застій крові в результаті порушення венозного відтоку в нирці, в сечі підвищується рівень білка і еритроцитів.
  • Нирка повністю виходить з-під ребра і опускається в область малого тазу на третій стадії захворювання. При цьому болі стають постійними, поступово поширюючись в пахову область. Больові відчуття можуть супроводжуватися нудотою і блювотою. На цій стадії розвиваються такі ускладнення: пієлонефрит, артеріальна гіпертензія, гідронефроз нирки.

Больові відчуття - не єдині ознаки опущення нирки. На останніх стадіях при сечовипусканні може спостерігатися також форнікальна кровотеча, розвиток якого відбувається через тривале порушення кровопостачання нирки і поступово наростаючою нирковою гіпертензії. До того ж у хворих іноді відзначаються психоемоційні розлади, такі як безсоння, неврастенія, зниження апетиту, депресія, збудливість, запаморочення та інші.

Причини опущення нирки

Причини опущення ниркиФіксуючий апарат, який утримує нирку в нормальному положенні, включає в себе:

  • судини нирки, що утворюють так звану «ниркову ніжку»;
  • жирова капсула нирки, яка виконує захисну і фіксуючу функції;
  • фасціальний апарат нирки, який відіграє незамінну роль у фіксації нирки;
  • зв`язки черевні;
  • нирковий ложе, утворене фасциями, діафрагмою і м`язами черевної стінки.

Існує ряд факторів, які сприяють ослабленню фіксуючого апарату. Це обумовлює збільшення рухливості нирки, і як наслідок, відбувається її опущення. Наприклад, тривалі хронічні інфекційні захворювання, які супроводжуються втратою ваги, можуть призвести до виснаження жирової клітковини.

Причини опущення ниркиРізке схуднення через неправильно організованого раціону в юнацькому віці може призвести до опущення нирки. Спровокувати різке зміна внутрішньочеревного тиску і, як наслідок, опущення нирки, в підлітковому віці може надмірне захоплення спортом з неправильно розподіленими навантаженнями.

Розвитку даної хвороби також може неправильна організація праці з тривалим перебуванням людини в умовах вібрації. Падіння з великої висоти, різного роду травми черевної порожнини і попереку можуть привести до утворення гематом, які зміщують нирку.

Дуже часто опущення нирки розвивається у жінок, які народили. А пов`язано це з тим, що після пологів у результаті ослаблення м`язів черевного преса, різко падає внутрішньочеревний тиск. Ступінь вираженості даної патології залежить від розмірів живота, кількості перенесених пологів і ступеня розтягування передньої черевної стінки.

Які наслідки можуть бути при опущенні нирок

Які наслідки можуть бути при опущенні нирокКоли відбувається опущення нирки, порушується відтік сечі через деформацію сечоводів. Ускладнення зустрічаються в 25-83% всіх вивчених випадків. Найчастіше ускладнення на нирки - це пієлонефрит. Запальне захворювання інфекційної природи розвивається в результаті порушення оттеканія сечі у верхніх відділах сечовидільної системи, що і призводить до інфекційного процесу.

Застій сечі також може призводити до розтягування ниркових мисок, а це може привести до виникнення гідронефрозу. Сечокам`яна хвороба - також одне з можливих ускладнень опущення нирки.

Через порушення венозного кровотоку не виключено виникнення форнікальний кровотечі, при цьому розвивається портальна гіпертензія. Навіть в разі невеликого фізичного навантаження в форнікальний зоні нирки може статися розрив вени, що спровокує кровотеча.

Діагностика опущення нирки

На самих ранніх стадіях діагноз опущення нирки можна поставити виходячи з клінічних симптомів і даних анамнезу. Пацієнт скаржиться на болі в попереку, особливо при фізичних навантаженнях. Загальний аналіз сечі містить гематурію і протеїнурію. Для постановки діагнозу враховуються перенесені раніше інфекційні захворювання, травми. Уточнюється рід діяльності пацієнта, образ його життя і тривалість захворювання.

Діагностика опущення ниркиРентгенологічне обстеження з урографією нирок - основний метод діагностики опущення нирки. Проводиться він в горизонтальному і вертикальному положеннях, а ступінь рухливості нирки визначається щодо хребців в поперековому відділі.

На більш пізніх термінах розвитку захворювання, зокрема при великій кількості еритроцитів крові в сечі, досліджують судини нирки (венографія, артеріографія). Дані методи досить точно дозволяють ступінь порушення кровотоку в судинах нирки.

лікування

Лікування захворювання може бути консервативним і оперативним. На ранніх стадіях нефроптоз, якщо немає болю і ускладнення не встигли розвинутися, цілком можна обійтися консервативними методами. До них відносять ортопедичне лікування:

  • носіння спеціального бандажа, який надягають з ранку, перед тим як встати з ліжка;
  • санаторно-курортне лікування при першій стадії хвороби;
  • лікувальна гімнастика;
  • масаж живота.

лікуванняЛікарськими засобами поставити нирку на місце неможливо. До них вдаються лише для лікування ускладнень опущення нирки: Пієлонефрит, підвищений тиск при артеріальній гіпертензії нирок. Призначаються спазмолітики, знеболюючі та протизапальні засоби. Слід якомога максимально обмежити фізичні навантаження. Важливим є дотримання дієти і нормалізація правильного раціону харчування.

Також використовується спеціальний комплекс фізичних вправ на зміцнення м`язів живота. При відсутності ефективного результату консервативного лікування, вдаються до хірургічного втручання (нефропексия). Даний метод дозволяє прикріпити нирку до сусідніх анатомічних утворень. Нирка стає на своє місце і там, відповідно, закріплюється.

прогноз

Опущення нирки - досить поширене захворювання. І незважаючи на це, прогноз захворювання без відповідного лікування - несприятливий через розвиток різноманітних ускладнень. Захворювання в 20% випадків закінчується втратою працездатності. Тому головна порада: не варто затягувати з лікуванням. Вчасно розпочата терапія дає хороші результати, допомагаючи тим самим, звести до мінімуму розвиток ускладнень.


Увага, тільки СЬОГОДНІ!
Поділися в соц мережах:
Cхоже