Гідронефроз нирок - симптоми, причини і лікування

Гідронефроз нирок - симптоми, причини і лікуванняГідронефроз - це захворювання, яке характеризується порушенням відтоку рідини з порожнини нирки і розвитком внаслідок цього захворювання. Через те, що порушується пропускна здатність нирки, відбувається прогресуюче розширення чашечно-лоханочного комплексу, через яку починається поступова атрофія ниркової паренхіми.

Безпосередньою причиною порушення відтоку сечі можуть бути різні патологічні процеси або явища, які спостерігаються в сечовому міхурі або сечівнику. Причиною виникнення захворювання може бути і неправильне положення сечоводу.

Дане захворювання виникає в 2-2,5 рази частіше у жінок, вік яких коливається в межах 25-65 років, причому в більшості випадків спостерігається односторонній гідронефроз. Це обумовлено найрізноманітнішими причинами, серед яких варто відзначити вагітність і різні гінекологічні захворювання. Після 65 років гідронефрозом хворіють частіше чоловіки, оскільки захворювання розвивається на тлі існуючої аденоми простати або інших хронічних захворювань чоловічої статевої системи.

Види гідронефрозу нирок

Види гідронефрозу нирокТимчасові рамки розвитку захворювання передбачають дві форми гідронефрозу:

  • Первинна форма (вроджена). Дана форма захворювання виникає, як правило, через вроджену звуження між лоханочная порожнинами і мочеточником. У переважній більшості випадків хвороба діагностується у віці до 30 років.
  • Придбана форма (динамічна). Характеризується виникненням і розвитком захворювання внаслідок наявних ендогенних або екзогенних факторів.

Захворювання може проходити через кілька стадій розвитку. Традиційно прийнято розглядати три стадії гідронефрозу, кожна з яких має свої об`єктивні ознаки:

  • 1 стадія захворювання супроводжується розширенням ниркової миски (піелоектазія).
  • на 2 стадії захворювання відбувається розширення не тільки балії, а й ниркових чашечок. Саме на цій стадії виникають первинні симптоми, оскільки починається атрофія і пошкодження ниркової тканини.
  • 3 стадія є завершальній в періоді розвитку гідронефрозу. Нирка повністю атрофується, не виконує свої функції і являє собою тонкостінний порожнистий мішок.

Гідронефроз нирок може зачіпати або одну нирку (в такому випадку йдеться про односторонню форму захворювання), або обидві нирки (двостороння форма). В урологічній практиці з однаковою частотою зустрічається гидронефроз, який вражає як праву, так і ліву нирку. Двостороння форма захворювання зустрічається в 5-9% всіх випадків.

Існує гостра і хронічна форма перебігу захворювання. гостра форма характеризується тим, що пошкоджену захворюванням нирку ще можна відновити за допомогою хірургічного втручання. при хронічній формі гідронефрозу нирка повністю атрофується і її неможливо вилікувати.

Причини розвитку гідронефрозу нирок

Причини розвитку гідронефрозу нирокСеред основних причин, які впливають на виникнення і розвиток даного захворювання, можна виділити наступні:

  • Вроджене звуження між лоханочная порожнинами і мочеточником;
  • Наявність додаткового ниркового судини, який викликає обструкцію сечоводу через перехрещення з останнім в області нижнього полюса нирки;
  • Аномалії розташування сечоводу;
  • Аденома передміхурової залози або онкологічні захворювання чоловічої статевої системи;
  • Присутність каменів в просвіті сечоводу;
  • Злоякісні новоутворення в області сечового міхура або сечоводу;
  • Травматичні ушкодження сечостатевої системи або раніше проведені хірургічні втручання.

Симптоматика і клінічна картина гідронефрозу нирок

Симптоматика і клінічна картина гідронефрозу нирокКлінічна картина і супутня симптоматика захворювання залежить від багатьох суб`єктивних факторів, до яких можна віднести тривалість і швидкість обструкції сегмента сечових шляхів, наявність супутніх хронічних і гострих захворювань і так далі. Тяжкість перебігу захворювання залежить від швидкості і ступеня розширення чашечно-мискової комплексів нирки. Серед основних симптомів захворювання слід відзначити:

  • Яскраво виражені болі у області попереку. Характер болю нагадує таку при ниркових кольках. Біль поступово поширюється в область стегон, промежини, паху і геніталій.
  • Часте сечовипускання, яке відрізняється хворобливістю і, в деяких випадках, виділенням невеликої кількості крові.
  • При гострій формі захворювання може спостерігатися підвищення температури, нудота і блювота.

Хронічній формі захворювання властива латентний перебіг, тому клінічна картина не настільки виражена. Проте, для неї властиві такі симптоми:

  • Тупий біль в області попереку після фізичних навантажень.
  • Відчувається дискомфорт в області між ребрами і попереком.
  • Хронічна втома і зниження працездатності;
  • гематурія;
  • Артеріальна гіпертензія;
  • У разі переходу хронічної форми гідронефрозу в гостру може спостерігатися підвищення температури.

Діагностика гідронефрозу нирок

Діагностика гідронефрозу нирокДля визначення даного захворювання використовуються різноманітні методики, завдяки яким можна встановити чіткий діагноз і призначити найбільш правильний варіант лікування. Визначальними методами діагностики є УЗД і рентгенологічні дослідження.

Перш за все при наявності підозри на гідронефроз нирок проводиться УЗД, після чого за допомогою ехографії проводять повноцінних огляд стану нирок. Ехографія дозволяє визначити розміри нирок, стан сечоводів, загальний стан мисок і чашечок нирки.

Рентгенологічні дослідження представляють собою спеціальні методики, такі як ретроградна уретеропіелографія і екскреторна урографія. Завдяки ці методикам можна визначити функціональний стан нирок. У деяких випадках для постановки більш правильного діагнозу і призначення правильного лікування можуть застосовуватися такі методи, як хромоцистоскопия, антеградная пієлографія, МРТ, ниркова ангіографія.

Для того, щоб діагностувати гидронефроз поек, може знадобитися не менше 10 різних методів діагностики, необхідність проведення яких встановлює уролог.

Лікування гідронефрозу нирок

Лікування гідронефрозу нирокУ більшості випадків, консервативне лікування даного захворювання не використовується через його малої ефективності. Воно відіграє допоміжну роль і необхідно для того, щоб підготувати пацієнта до оперативного лікування. Застосування медикаментозних засобів доцільно тільки в тих випадках, коли необхідно купірувати напади захворювання або ж ліквідувати ускладнення.

Оперативне лікування передбачає досягнення наступних цілей:

  • Відновлення нормального функціонування нирки і відновлення правильного відтоку сечі;
  • Збереження функціональних особливостей нирки;
  • Запобігання патологічних процесів в нирці, загибелі паренхіми і профілактика хронічного пієлонефриту.

Лікування гідронефрозу нирокЯк правило, використовуються відкриті форми оперативного лікування гідронефрозу. По-перше, це більш безпечно, ніж інші види втручання. По-друге, техніка проведення операції відома практично всім урологів і існує великий досвід застосування даних форм лікування.

Як оперативного лікування можуть використовуватися такі медичні методики:

  • Уретеропіелоанастомоз із застосуванням або без застосування резекції;
  • «Клаптева» пластична операція;
  • ендоурологіческіе втручання, які мають на увазі під собою проведення бужирования, ендотоміі, балонної дилатації або лапароскопічних операцій.

Прогнози щодо одужання пацієнта залежать від якості проведеної операції і ступеня розвитку гідронефрозу до її проведення. Прогнози щодо життя пацієнта сприятливі за умови односторонньої форми захворювання. При двосторонньої формі гідронефрозу прогноз в цілому негативний, оскільки на тлі захворювання може розвинутися гостра ниркова недостатність.


Увага, тільки СЬОГОДНІ!
Поділися в соц мережах:
Cхоже