Діабетична стопа і її лікування

діабетична стопа - Це захворювання, пов`язане з ураженням нижніх кінцівок, що зачіпає шкірний покрив, великі і малі судини, кісткову тканину, нервові закінчення і м`язи стопи. Патологія виникає в результаті впливу токсинів, спровокованого підвищеним рівнем цукру в крові. Взагалі, чіткого визначення поняття діабетичної стопи в світовій термінології не існує.

Відео: Діабетична стопа, лікування

Початкова стадія патологічного стану характеризується рядом ознак: сверблячкою, печіння, онімінням, поколюванням в ногах у стані спокою. У процесі ходьби це відчуття слабшає. Згодом стопа остаточно втрачає чутливість і не реагує на будь-які зовнішні впливи.

Початкова стадія діабетичної стопи - невідкладний привід для звернення до лікаря. Якщо не звертати на них увагу, то наслідки запущених (4-5-й) стадій виражаються у вигляді ампутації кінцівки або загибелі людини.

причини розвитку

Наявність цукрового діабету загрожує організму різними серйозними ускладненнями, одним з яких є синдром діабетичної стопи (СДС). Тривала дія підвищеного рівня глюкози в крові (гіперглікемії) здатне порушити функцію нервової системи, що тягне за собою втрату чутливості нижніх кінцівок і інших частин тіла (діабетична нейропатія). Наприклад, людина, надягаючи тісне взуття, не відчуває дискомфорту і болю. Мозок не отримує сигналів від нервових закінчень. Стопи деформуються, з`являються мозолі і натоптиші.

Стопи ніг в результаті дисфункції системи кровопостачання страждають найчастіше, так як кровотік «бракує» до щиколоток і ступнів. Це виражається в некрозі деяких ділянок. Клітинне «голодування» через зменшення або відсутності припливу крові з поживними речовинами, а також неможливість позбавлятися від продуктів розпаду призводять до загибелі клітин. Такий стан спостерігається у 50% пацієнтів, які страждають діабетичною стопою.

Інша причина криється в травмуванні. Через тонку підошву взуття в стопу можуть застромитися гострі предмети (цвяхи, зубочистки, скла та ін.), А людина, що страждає діабетичною нейропатією, навіть не помічає цього. Ранка інфікується, починається зараження, що приводить до відмирання пошкоджених тканин.

Провокуючі фактори у вигляді інфекційних захворювань також в числі причин розглянутого захворювання. Ураження нігтів і шкіри грибками повинні своєчасно лікуватися, інакше впоратися з цією проблемою в подальшому буде дуже важко.

Форми і ускладнення діабетичної стопи

Діабетичну стопу прийнято розглядати в трьох формах:

  1. Ішемічної (при порушенні кровотоку).
  2. Нейропатіческой (уражається нервова тканина).
  3. Змішаного типу (при наявності ознак перших двох форм).

Важливо знати! На останніх медичних конгресах була виділена з нейропатической форми окрема - остеоартропатіческая через її специфічних ознак. Проявляється вона в зміні кісткової тканини (гачкоподібне пальцях, остеопорозі і остеомієліті кістки, зміні гомілковостопного суглоба (так званої стопи Шарко).

Лікар-хірург, доктор медичних наук Віктор Косован зазначає, що найпоширенішою формою є нейропатіческая (60-70% випадків), далі - змішана (20-30%) на третьому місці - ішемічна (10-20%).

Втрата чутливості і навантаження на стопи в процесі ходьби, а також за умов глибокого ураження тканин призводять до утворення:

  • погано гояться язв-
  • абсцесу (освіти обмеженою гнійної порожнини) -
  • остеомієліту (гнійного процесу, що зачіпає кістковий мозок і кістка, навколишні м`які тканини) -
  • флегмони (гнійного запалення, що не має чітких меж) -
  • тендовагініту (запалення так званих піхв сухожилля) -
  • гнійного артриту (захворювання з ураженням суглоба) -
  • гангрени (омертвіння тканин) та ін.

Хворі (особливо літні люди, інваліди по захворюванню) часто не помічають стану своїх ступень з неуважності або поганого зору, супутнього цукрового діабету, що провокує значне погіршення стану здоров`я.

Фотографії початковій стадії діабетичної стопи

провокуючі фактори

Серед найпоширеніших факторів, «підштовхують» людини до виникнення у нього діабетичної стопи, є наступні:

  • цукровий діабет першого і другого типів-
  • будь-які захворювання, пов`язані із судинною сістемой-
  • взуття, що доставляє істотний дискомфорт ступне-
  • шкідливі звички (зловживання курінням, алкоголем, іншими наркотичними речовинами) -
  • віковий рубіж (більше 50-ти років) -
  • гіпертонія-
  • погана спадковість.

Симптоми діабетичної стопи

Синдром діабетичної стопи, який має додаткову назву «мала проблема», збільшує ймовірність появи значних трансформацій. «Малі» - це не означає несерйозні прояви, а що знаходяться в самому початку свого розвитку, здатні погіршити стан пацієнта.

Сам хворий або його близькі повинні звернути пильну увагу на:

  • відчуття болю в ногах-
  • підвищену больову реакцію на дотики або інші дії-
  • холодні пальці ступні-
  • випали волосся на голені-
  • різні тріщинки, ранки, врослі нігті, мозолясті освіти (гнійні виразки чи не з`являться завдяки їх своєчасному виявленню та терапії) -
  • уражені грибками подошвенную шкіру і нігті (вони можуть стати причиною інфекційних захворювань) -
  • стовщену нігтьову пластіну-
  • почервонілий ділянку шкіри, що має підвищену температуру на дотик, відчуття постійного свербіння (починається інфекційний процес) -
  • гній, що сочиться з рани (вже запущене протягом інфекційного процесу) -
  • набряклість ніг (так проявляються серцева недостатність, запальний процес або порушення кровообігу) -
  • переміжну кульгавість (ознака суглобових дисфункцій) -
  • швидку стомлюваність в процесі ходьби
  • викривлені пальці і відчуття оніміння в кінцівках (так проявляється порушена провідність нервової системи) -
  • м`язову атрофію-
  • огрубів, потріскану і сохне шкіру п`ят і підошви.

діагностика

Діагностика захворювання здійснюється шляхом збору анамнезу на початковому етапі, лабораторних та інструментальних досліджень на наступних.

Лікар здійснює фіксацію скарг пацієнта, оглядає його, застосовуючи деякі інструменти, що визначають реакції на джерела роздратування наступних характерів:

  • вібраційного (використовуються градуйований камертон або біотезіометрія) -
  • тактильного (монофіломенти різних калібрів) -
  • температурного (за допомогою приладу «тип-тер»).

Також для постановки діагнозу використовують:

  • електронейроміографію-
  • контрастну ангіографію-
  • пальпацію суставов-
  • спостереження за рівнем глюкози-
  • результати аналізу сечі і глюкозотолерантного тесту-
  • дуплексне сканування (визначають залишковий просвіт судини) -
  • магнітно-резонансну ангіографію та МРТ
  • показник швидкості осідання еритроцитів в клінічному аналізі крові-
  • рентгенографію хребта і суставов-
  • результати моніторингу артеріального тиску із застосуванням навантаження і при її відсутності і багато інших.

На підставі діагностичних даних лікарем розглядається окремий випадок захворювання і призначається адекватне лікування.

Лікування діагностичної стопи

Найдієвішим, ефективним і кардинальним лікуванням захворювання є хірургічний метод. Однак існують і інші способи допомогти хворому.

Кабінет діабетичної стопи (КДС), наявний в будь-якій великій поліклініці, де проводиться лікування захворювання, здійснює свою діяльність відповідно до чотирма основними етапами:

  1. Досягненню компенсуючого стану вуглеводного обміну.
  2. Навчання пацієнтів правильному догляду за стопами, щоб уникнути появи і розвитку трофічних виразок.
  3. Використанню відповідних медикаментів для терапевтичної підтримки стану здоров`я.
  4. Застосуванню спеціальної гімнастики, масажу стоп з супутньою фізіотерапією, а також використання засобів народної медицини.

Важливо знати! Якщо цільові показники глікемії будуть досягнуті, то у ногах біль зникне повністю. Ускладнення, що призводять до синдрому діабетичної стопи та появи прогресуючих трофічних виразок, припинять розвиватися.

При появі трофічних виразок тільки лікар здатний дати оцінку ступеня і серйозності процесу захворювання. Фахівець призначить лікування, а перев`язки з обробкою будуть здійснюватися медичним працівником, регулярно спостерігає стан рани. Використання спеціальних бактерицидних серветок, здатних вбирати, допомагає надавати протимікробну дію. А в саму рану поміщаються оброблені колагенові губки.

терапевтична допомога виявляється на підставі показників рівня цукру і артеріального тиску. У разі ускладнень, виявлених в результаті дослідження аналізів, взятих з виразок, призначення антибіотиків цефтазіліміна, іміпенему, левофлоксацину, ципрофлоксацину проводиться з метою впливу на різноманітні мікроби.

Терапія діабетичної стопи передбачає використання протимікробних препаратів, що не володіють дубильними властивостями: диоксидина, хлоргексидину тощо. А застосування «зеленки», «марганцівки», спирту не рекомендується, так як вони сповільнюють процес загоєння.

Відео: Діабетична стопа

Разом з тим використовуються препарати, що знімають біль: антиконвульсанти, ібупрофен, діклафінак. Лікування за допомогою нормовенома, агануріна, Кардіомагнілу, пентівсіфілліна допомагає поліпшити кровообіг в уражених кінцівках. Ефективність даних препаратів безперечна, але їх дія спрямована лише на «приглушення» симптомів.

Значному поліпшенню стану нервових тканин сприяє застосування альфоліпоевой (тіоктової) кислоти і вітамінів групи В. Курс прийому препарату розрахований на два роки і більше при щоденному вживанні. Він впливає на нейтралізацію вільних радикалів, зниження больових відчуттів, поліпшення швидкості поширення збудження по нервовому ланцюжку.

Важливо знати! Альфоліпоевая кислота не зробить очікуваного ефекту при відсутності компенсації діабету.

Антиконвульсанти характеризуються великою кількістю протипоказань та побічних ефектів, тому застосовуються тільки в крайніх випадках. Лікар також може призначити застосування Нейронтін, пребагаліна, дулоксетину, мазей типу «Капсекама», які мають у своїх складах пекучий перець. Досягнення знеболюючого ефекту відбувається в середньому через три дні. Постійне застосування мазей зберігає результат при регулярному використанні. Лікування медикаментозними препаратами здійснюється тільки на підставі приписів лікаря, дотримуючись розробленими інструкціями з урахуванням дозування. Самостійні рішення по прийому «таблеток» строго не рекомендуються.

Початкова стадія діабетичної стопи добре піддається лікуванню народними засобами. Проконсультувавшись з лікарем, можна зайнятися Фітолікування, вживаючи і використовуючи трав`яні настої, відвари, соки, отримані в процесі ферментизації рослин, і свіжовичавлені соки лікарських кімнатних квіток, ягоди, мед тощо. Наприклад, вживання відвару з листя чорниці допоможе знизити рівень глюкози в крові . Корисно їсти чорницю і лохину в свіжому вигляді тричі на день по склянці до їжі, ретельно пережовуючи.

Обробляти виразки можна гвоздиковим маслом, надають бактерицидний, протизапальний і знеболюючий ефекти. Оливкова олія змішується з гвоздикою (в співвідношенні столова ложка трав`яного порошку на 100 мл олії). Суміш доводиться до кипіння, остуджують, проціджують і використовується для змочування пов`язок, яких докладають до виразок кілька разів на день. Цю ж суміш можна вживати всередину по три краплі перед їжею.

Домашній квітка алое допомагає в тому, що просочені його соком марлеві серветки прикладаються до ран. Можна для цих цілей використовувати і самі листя, попередньо очищені від шкірки. Якщо вживання натурального меду при цукровому діабеті категорично протипоказано, то лікувати їм виразки при діабетичної стопи рекомендується лікарями. Мед, покращуючи кровообіг в судинах, допомагає ран швидко гоїтися. Перев`язочна серветка змащується медом і накладається на рану. Можна робити і медові ванночки (в розрахунку на літр кип`яченої води 30-40 градусів тепла - одна столова ложка меду).

Хороший результат лікування показує застосування кислого молока. Її наносять на бавовняну тканину товстим шаром і прикладають до уражених ділянок підошви. Такі примочки робляться кілька разів на день, кожного разу доходячи до повного висихання. Відваром з ягід черемхи користуються для загоєння і знезараження ран у вигляді холодних компресів або промивання. Четверту частину склянки черемхових плодів залити окропом і тримати чверть години на пару. Так само готується відвар з деревію, тільки співвідношення трави і води: один до десяти.

Ці та інші численні рецепти народної медицини добре відомі лікарям, і вони обов`язково порекомендують їх використання в домашніх умовах. Лікування діабетичної стопи ґрунтується також на регулярних гімнастики і ходьбі. Перший спосіб служить для зниження больових відчуттів і поліпшення пластики тіла. Другий можливий тільки для тих, хто не має артеріальної недостатності 3-4 стадій. Складність цих видів терапії полягає в небажанні пацієнтів займатися фізичними вправами. Але під контролем лікаря вони проводяться в КДС, а потім вже в домашніх умовах.

Запущений випадок - потрібне хірургічне лікування

профілактика

Відстрочка або недопущення виникнення СДС залежать від загального стану хворого і вжитих заходів по зниженню глюкози в крові.

У профілактичних цілях рекомендується:

  • проводити загальнозміцнюючі заходи (фізичні навантаження) -
  • постійний контроль, здійснюваний ендокрінологом-
  • відмовитися від шкідливих звичок (особливо від куріння) -
  • уважно стежити за змінами, що відбуваються на стопах ніг-
  • своєчасно лікувати грибкові захворювання-
  • носити бавовняні шкарпетки, щоб ступні «дихали» -
  • носити зручне шкіряну взуття-
  • щодня здійснювати гігієнічний догляд за стопами (при митті користуватися дитячим милом або розчином марганцівки) -
  • ретельно просушувати ноги після миття шляхом промокання м`якою серветкою, змащувати антибактеріальним кремом-
  • не ходити босоніж в місцях загального користування, не надягати чужі тапки, туфлі.

Вода, призначена для миття стоп, повинна бути теплою. Чи не стригти нігті на ногах самостійно, краще попросити про це близьких. Зрізи нігтів повинні бути прямими, щоб уникнути вростань.


Увага, тільки СЬОГОДНІ!
Поділися в соц мережах:
Cхоже