Варикоцеле - симптоми і лікування

варикоцелеВарикоцеле - це захворювання, яке вражає вени сім`яного канатика. Якщо говорити іншими словами, то варикоцеле - це варикозне розширення вен в області яєчок. Найчастіше проявляється у юнаків і підлітків віком від 12 до 20 років.

Варикоцеле: етіологія захворювання

Численні дослідження довели, що варикоцеле в більшості випадків не є самостійним захворюванням, а є одним із симптомів порушення відтоку венозної крові з більш великих вен, в які впадає Яічковая вена. Відень на правому яєчку впадає в порожнисту вену, а вена на правому - в ниркову вену.

Більшість випадків виникнення варикоцеле зареєстровано з лівого боку. Патогенез і етіологія даного захворювання до кінця не вивчені і до сих пір є предметом вивчення та дискусій.

варикоцеле зареєстровано з лівого бокуДо етіологічних чинників, які можуть вплинути на розвиток варикоцеле, відносяться наступні:

  • Дефект яичковой вени або відсутність в ній клапанів;
  • Венозні стінки лозовідного сплетення мають вроджену слабкість;
  • Порушення процесу ембріогенезу нижньої порожнистої вени і її відгалужень;
  • Фістульного венная гіпертензія
  • Маленькі розміри просвітів вен сім`яного канатика.

Причини появи захворювання на початкових стадіях до цих пір не визначено, в той час як виникнення вторинного варикоцеле може свідчити про появу утворень в нирках, тазу і заочеревинної порожнини. Варикоцеле класифікується за стадії розширення вен сім`яного канатика і трофічних змін яєчка:

  • Перша стадія - це можливість прояву варикозного розширення вен пальпаторно тільки при напруженні хворого і його вертикальному положенні тулуба.
  • Друга стадія - розширення вен можна визначити візуально, але розміри і консистенція яєчка залишається незмінною.
  • Третя стадія передбачає яскраво виражену дилатацію вен лозовідного сплетення, яєчко зменшується в розмірах.

симптоматика захворювання

симптоматика захворюванняЗахворювання починається в період статевого дозрівання, досягає певного ступеня і подальшого прогресу не спостерігається. Варикоцеле може протікати без симптомів і визначатися тільки під час проходження медичних оглядів. Скарги пацієнтів відсутні.

Захворювання є безболісним і не викликає занепокоєння або дискомфорту. Молоді люди можуть відзначати виникнення незначних «тягнуть» відчуттів, які з`являються при фізичних навантаженнях, порушення і при швидкій ходьбі. При значному розвитку захворювання можуть спостерігатися перманентні больові відчуття, які турбують практично весь час.

Основним симптомом і ускладненням, яке може виникнути на тлі варикоцеле, є безпліддя. Під час проведення лабораторних аналізів в спермі пацієнта може виявлятися значне зниження кількості сперматозоїдів і їх рухливості.

діагностика варикоцеле

діагностика варикоцелеДля проведення діагностики в більшості випадків досить проведення огляду та пальпації яєчка і лозовідного сплетення. Результати пальпації можна уточнити, використовуючи пробу Вальсальви (пацієнт натуживается, внаслідок чого збільшується наповнення кров`ю вен яєчок).

Якщо вени значно збільшені і діагноз не викликає сумнівів, то проведення додаткового обстеження не потрібно.

Якщо варикоцеле незначне, то необхідно проведення УЗД або доплерографії мошонки. Дані процедури проводяться в двох положеннях - стоячи і лежачи (це обов`язкова умова). Крім перерахованих вище процедур повинна бути зроблена спермограма.

Процедура повинна проводитися два рази з різницею в 3-4 тижні. Таким чином, умовою проходження даного дослідження є статева стриманість протягом 7-10 днів.

лікування варикоцеле

лікування варикоцелеКонсервативне лікування може призначатися тільки в тому випадку, якщо є незначна і короткочасне варикозне розширення вен сім`яного канатика. Консервативне лікування полягає в обмеженні стояння і ходьби, ліквідації запорів і носінні спеціального суспензорія.

В інших випадках, коли захворювання сильно розвинене або прогресує, необхідно оперативне лікування.

Застосування хірургічного лікування доцільно з тієї причини, що в результаті порушення роботи венозної системи, відбувається порушення функціональних можливостей яєчка. З огляду на те, що яєчко виробляє сперматозоїди, варикоцеле без хірургічного втручання може призвести до безпліддя.

Оперативне лікування варикоцеле має бути доцільним з точки зору патології. Тому при виявленні зворотного потоку крові в яичковой вені необхідно перервати його, але потрібно створити такі умови, при яких кров матиме вільний відтік з яичковой вени.

Оптимальний варіант для виконання всіх цих вимог - це проведення комбінованої операції, при яких проводиться перетин яичковой вени і з`єднання її центрального кінця з клубової веною, а периферичного - з великої підшкірної веною стегна. Для більш якісного результату рекомендовано вживати мікрохірургічної методики.

ендоваскулярна облітерація яичковой вениАльтернативою хірургічної операції є ендоваскулярна облітерація яичковой вени. Для проведення цієї процедури використовую різноманітні матеріали - тканинний клей, склеропрепарата, спіральні емболи, зонтичні пристрої і так далі.

В останні роки поширення набуло ендоваскулярне склерозування, при якому у внутрішню насінну вену вводяться склерозуючі речовини без безпосереднього втручання хірургів. Цей метод має кілька переваг:

  • Термін госпіталізації становить 2-3 дня;
  • Можливе застосування тільки місцевої анестезії;
  • Препарат діє не тільки на один ствол яичковой вени, а й на дрібні гілки і анастомози;
  • Відсутність травматичного ризику;
  • Не існує ризику виникнення гідроцеле або лимфостаза.

Варикоцеле після операції

Варикоцеле після операціїПри проведенні операції можуть бути допущені помилки, які будуть наслідком рецидиву захворювання. В особливих випадках після операції варикоцеле можуть виникати ускладнення. Найбільш поширені з них:

  • Лімфостаз. Характеризується порушенням відтоку або застоєм лімфи. Досить поширене ускладнення після варикоцеле. Виникає вже на першу добу після операції, але протягом двох тижнів пропадає.
  • Гидроцеле або водянка яєчка. Ускладнення характеризується накопиченням серозної міжтканинної рідини між оболонками яєчка. Основна причина появи гидроцеле - це перетин лімфатичних вузлів під час хірургічної операції по усуненню варикоцеле. Мікрохірургічна методика дозволяє домогтися високих результатів і усунути ризик виникнення водянки яєчка.
  • Гіпотрофія або атрофія яєчка - одне з найважчих ускладнень, яке призводить до безпліддя. Причиною є перетин або випадкова перев`язка насіннєвого каналу.
  • Рецидив варикоцеле. Якщо у підлітків ймовірність рецидиву складає 5-20%, то у дорослих чоловіків рецидив настає в 2-9% випадків. Саме з цієї причини лікарі радять проведення оперативного лікування варикоцеле. Більшість рецидивів відбувається через операцій, проведених за методом Іванісевича, інші методи є менш небезпечними.

Якщо операція пройшла успішно і не виникло ніяких ускладнень, то в подальшому будуть проводитися обстеження - через місяць, півроку і півтора року.

Варикоцеле - фотографії прояви захворювання

На фотографіях практично неможливо помітити ту клінічну картину, яка може бути діагностована тільки під час огляду. До того ж варикоцеле 3 ступеня зустрічається досить рідко, а інші стадії захворювання не мають ніяких зовнішніх проявів.

Якщо детально розглянути фотографії прояви варикоцеле 3 ступеня, то можна помітити бугристость поверхні мошонки з однією зі сторін, також спостерігається яскраво виражена венозна сітка, хворе яєчко значно опущено в порівнянні зі здоровим. Головне зовнішній прояв варикоцеле - добре видиме варикозне розширення вен.


Увага, тільки СЬОГОДНІ!
Поділися в соц мережах:
Cхоже