Гастроезофагеальна рефлюксна хвороба: як розпізнати і вилікувати?

Захворювання травної системи - часто зустрічаються патології, з якими, за статистикою, стикається кожна третя людина на землі. Серед списку численних функціональних і органічних патологій, гастроезофагеальна рефлюксна хвороба (ГЕРХ) займає далеко не останнє місце по частоті випадків, симптоми ж її досить виражені для того щоб вчасно діагностувати захворювання і почати лікування.

Гастроезофагеальна рефлюксна хвороба - що це?

Функція шлунка - переварювання їжі, і для цього виділяється секреція, яка перетравлює все потрапляють в шлунок речовини. Ця секреція носить назву шлунковий сік - і його кислотність досить висока, тому інші, взаємопов`язані зі шлунком органи травлення, захищені від попадання кислоти сфінктерами.

Сфінктер, який з`єднує шлунок і стравохід, відкривається для того, щоб їжа потрапляла в шлунок, а після щільно змикається.

Якщо цей процес порушений, вміст шлунка, включаючи шлунковий сік, потрапляє в стравохід. Така патологія носить назву гастроезофагеальна рефлюксна хвороба.

Кислоти шлунка, потрапляючи на стінки слизової стравоходу, викликають на ній пошкодження, а при хронічному, регулярному закиданні шлункового соку в стравохід, утворюються виразки і ерозії, а іноді - внутрішні кровотечі, небезпечні для життя.

Розташування шлункового сфінктера

Чим небезпечне захворювання?

Ерозії і виразки на слизової оболонки стравоходу часто залишаються непоміченими людиною, так як захворювання може довго не мати клінічних ознак прояви, або симптоматична картина буде спотвореною, що не дає зрозуміти, в якому органі знаходиться локалізується проблема.

Важливо знати! Якщо своєчасно не почати лікування, ерозії можуть перетворитися в перфорації стравоходу, яка може привести до летального результату, якщо вчасно не буде проведена хірургічна операція.

Крім того, кислота з шлунку, потрапляючи в стравохід, робить негативний вплив на місцевий імунітет тканин, при цьому зачіпаючи не тільки стравохід, а й носоглотку. Страждає від ГЕРБ людина часто скаржиться на хронічний фарингіт, тонзиліт, гайморит.

Розвиток синуситу при ГЕРХ

Форми і види патології

ГЕРБ умовно поділяється на дві категорії:

Відео: Печія Гастроезофагеальна рефлюксна хвороба ГЕРБ Стравохід Баррета Гастроентеролог Осипова Татья

  • з ознаками запалення піщевода-
  • без запалення стравоходу.

Якщо ознак запалення немає, є резон говорити про це не як про окремий підвид цієї патології, а як про початкову, безсимптомною стадії захворювання. Якщо лікування не буде проведено, запалення стравоходу неодмінно виникне.

Якщо ж запальний процес на слизовій вже діагностується, лікарі поділяють ГЕРБ на 4 види, в залежності від ступеня ураження тканин.

  • 1 стадія - при ендоскопічному дослідженні виявляються ерозії, довжина яких не більше п`яти міліметрів, при цьому пошкодження тканин поширюється не більше, ніж на дві складки слізістой-
  • 2 стадія - пошкодження зачіпає більше двох складок внутрішньої оболонки стравоходу, довжина кожної ерозії більше 5 мм-
  • 3 стадія - ерозії покривають велику кількість тканин, але не більше 75 відсотків всієї тканини піщевода-
  • 4 стадія - патологія покрила більше 75% тканин стравоходу.

На будь-якій стадії і при будь-якому підвиді ГЕРБ необхідно обов`язкове лікування, проведене після ретельної діагностики.

симптоми

Розпізнати ГЕРБ дуже складно. Головним симптомом хвороби є біль, але вона носить «блукаючий характер», тобто може виникати в різних частинах грудини. У деяких людей біль локалізується в області серця, тоді людина всерйоз вважає, що у нього є захворювання серця і відправляється до кардіолога. У деяких біль «блукає» по бічних частинах грудини, натякаючи на патології печінки або жовчного міхура. У третє всі больові відчуття зосереджені в області хребта, і людина відчуває всі симптоми остеохондрозу грудного відділу.

Важливо! Відрізнити біль, що виникає на тлі ГЕРХ від хвороб серця або хребта легко, якщо пам`ятати про те, що дискомфорт на фоні ГЕРХ завжди проявляється після прийняття їжі.

Крім болю, симптоматична картина може бути доповнена наступними ознаками:

  • постійно з`являється ізжога-
  • осиплість голосу-
  • задишка, відчуття браку повітря-
  • кашель-
  • рецидивні бактеріальні інфекції носоглоткі-
  • підвищене слюноотделеніе-
  • неприємний кислий запах з рота.

Описані симптоми не завжди присутні одночасно, найчастіше вони групуються, викликаючи неправдиву клінічну картину. Тобто, людина, що зазнає біль в грудях на тлі почуття нестачі повітря, неодмінно буде атакувати кабінет кардіолога, будучи впевненим у тому, що йому загрожує інфаркт. Деякі пацієнти до моменту діагностики ГЕРХ з болем у грудях і кашлем, підозрюють у себе серйозні патології легень.

Таким чином, поки хороший терапевт не відправить пацієнта до гастроентеролога, процес діагностики може не розпочатися.

Картина при ГЕРХ

діагностика

Першим етапом діагностики є опитування і огляд пацієнта: лікар з`ясовує, як давно з`явилися симптоми захворювання, що передує появі симптомів, чи є близькі кровні родичі, які страждають цим захворюванням. Також гастроентеролог з`ясовує спосіб життя пацієнта, його раціон, факт вживання алкоголю, куріння, постійний або тривалий прийом препаратів.

Після цього призначається план діагностики.

Лабораторне обстеження включає в себе:

  • загальний аналіз крові: оцінюється рівень гемоглобіну і лейкоцитів, щоб визначити факт наявності внутрішніх кровотеч і воспаленій-
  • біохімічний аналіз крові: оцінюється функція всіх органів травної системи, як ускладнень ГЕРБ-
  • аналіз калу на приховану кров.

Список функціональних обстежень більш широкий і дає більш точні дані для діагностики ГЕРХ:

  • ФЕГДС - ендоскопічне дослідження, коли огляд стравоходу і шлунка оглядається за допомогою спеціального зонду, який візуалізує зображення в реальному часі на монітор - таким чином можна виявити ознаки пошкодження стравоходу, ступінь ураження тканин, факт звуження просвіту піщевода-
  • УЗД органів черевної порожнини для виявлення ускладнень - поразок інших органів травної системи-
  • МРТ, КТ або рентген стравоходу для оцінки стану тканин органу-
  • добова рН-метрія - протягом 24 годин перевіряється кислотність шлункового соку, динаміка зміни показників під впливом різних факторів-
  • сцинтиграфія стравоходу - спосіб, за допомогою якого оцінюється стан тканин стравоходу, швидкість проходження харчової грудки від глотки до шлунка-
  • біопсія тканин стравоходу - рідко використовуваний метод, який призначається в тому випадку, якщо є підозра на пухлину органу-
  • лужної тест - пацієнтові дає антацидний препарат, після чого проводиться лужний тест, при його позитивному результаті діагностується ГЕРХ.

Відео: Лікування ГЕРБ (ГЕРХ)

Зрозуміло, для точної діагностики використовується не всі методи. Найчастіше лікаря необхідні тільки дані, отримані під час огляду і опитуванні пацієнта, і навіть висновок ФЕГДС. Біохімічне дослідження складу крові потрібно для складання більш повної картини захворювання: дозволяє зрозуміти, чи є ускладнення, супутні патології.

Традиційне лікування ГЕРБ

При ГЕРХ найбільш ефективною є медикаментозна терапія. Застосовується комплексний вплив трьох видів препаратів.

Антациди - препарати, які нейтралізують соляну кислоту шлункового соку, тим самим знижуючи його кислотність. Цей препарат призначений для симптоматичного лікування, тобто після того, як препарат перестає діяти, кислотність шлунка повертається до колишніх показників.

В аптеці антациди можна знайти під назвами:

  • «Фосфалюгель гель» (300-500 руб.) -
  • «Ренні» (80-160 руб.) -
  • «Алмагель Нео» (150-200 руб.) -
  • «Рутацід» (100-200 руб.) -
  • «Гевіскон») 150-300 руб.) -
  • «Релцер» (100-200 руб.) -
  • «Гастал» (250-350 руб.).

Н2-гістамінові блокатори - препарати, які сприяють зниженню вироблення соляної кислоти в шлунку. На відміну від антацидів, ці препарати роблять більш тривалий вплив, але в цілях профілактики рецидиву патології курс прийому ліків необхідно регулярно повторювати.

Назви Н2-гістаміновиих блокатори у вигляді фармацевтичної продукції виглядають наступним чином:

  • «Циметидин» (2500-3600 руб.) -
  • «Фамотидин» (50-80 руб.) -
  • «Ранитидин» (30-70 руб.) -
  • «Ацілок» (220-280 руб.) -
  • «Лансопразол» (20-30 руб.).

Інгібітори протонної помпи - зменшення секреції соляної кислоти за рахунок блокування протонового насоса клітин слизової оболонки шлунка і стравоходу.

Знайти препарати цієї групи можна за назвами:

  • «Пантопразол» (200-330 руб.) -
  • «Пантап» (4 - 20 руб.) -
  • «Нольпаза» (150-700 руб.) -
  • «Езокар» (12-25 руб.) -
  • «Рабепразол» (240-320 руб.).

Але прийомом ліків препаратів лікування не обмежується. Необхідно також змінити спосіб життя, дотримуючись переліку спеціальних правил.

  1. Відмовитися від прийому алкоголю і куріння.
  2. Харчуватися маленькими порціями з перерв в 3-4 години - «дробове харчування».
  3. Чи не піднімати тяжкості, обмежити фізичне навантаження.
  4. Підібрати гардероб, який не буде туго охоплювати область талії.
  5. Чи не є перед сном.

Важливо! Якщо після проведених терапевтичних курсів позитивна динаміка не спостерігається, лікар може порекомендувати хірургічне лікування.

Крім цього, гастроентеролог може порекомендувати дотримання спеціальної дієти.

Дієта при ГЕРХ

Хворим необхідно виключити з раціону такі продукти і страви:

  • солодка і свіжа сдоба-
  • наваристі бульйони і кислі супи (борщ, борщ, окрошка) -
  • жирні сорти м`яса, птиці та риби, приготовані шляхом смаження або копченія-
  • сири і кислий кефір-
  • крупи: пшоняну, ячну, перлову, кукурузную-
  • боби-
  • всі кислі овочі та фрукти-
  • шоколад і мороженое-
  • газовані напої-
  • заправки: гірчицю, хрін, соуси, лечо.

Таким чином, приблизний денний раціон хворого гастроезофагеальної рефлюксної хворобою виглядає наступним чином:

  1. сніданок:
  • гречана каша-
  • омлет-
  • чай з молоком.
  1. перекус:
  • солодкий сирний сирок.

Відео: ГЕРБ (гастроезофагеальна рефлюксна хвороба): причини, ускладнення, прогнози

  1. обід:
  • суп-пюре вегетаріанскій-
  • шматок м`яса отварного-
  • салат з варених овочів-
  • солодкий компот із сухофруктів.
  1. Полудень:
  • сухарики або хлібці.
  1. вечеря:
  • риба або курка отварная-
  • шматок пирога з яблокамі-
  • чай з молоком.

Важливо! Раціон повинен складати з урахуванням нормалізації маси тіла: якщо вага хворого надлишковий, потрібно підрахувати приблизну кількість калорій для денного раціону і зменшити його не більше ніж на 15%.

народні методи

Народна медицина при ГЕРХ пропонує включити в раціон відвари лікувальних трав. Їх можна приймати замість чаю, або в якості перекусу. Примітно, що приємний смак напоєм допоможуть усунути неприємний присмак у роті, якої часто зустрічається у хворих.

Домашня аптечка хворого ГЕРБ повинна меть наступні трави в засушеному вигляді:

  • кори березовой-
  • мелісси-
  • насіння льону
  • душіци-
  • звіробою.

Приготувати відвар можна, заливши пару столових ложок трави окропом у термосі і наполігши не менше години, або додавши жменю лікарської рослини в киплячу воду, зняти каструлю з плити, накрити кришкою і дати настоятися.

Але найпопулярнішим способом нетрадиційного лікування є використання картоплі. Для терапії використовується сік свіжої сирої картоплі, віджати який непросто: потрібно або натерти овоч на тертці, або подрібнити його в блендері. Після подрібнення кашки викладається в марлю і віджимається. Отриманий сік п`ється до їди протягом місяця.

профілактика

Для того щоб ніколи не зіткнутися з неприємним захворюванням, важливо завжди приділяти увагу своєму режиму харчування: не переїдати, обмежувати вживання шкідливих продуктів, стежити за масою тіла.

Важливо не приймати без строгих показань препарати, які можуть спровокувати розвиток захворювання:

  • транквілізатори-
  • седативні препарати-
  • спазмолітики.

Також актуально не рідше ніж раз на рік відвідувати лікаря з метою диспансеризації.


Увага, тільки СЬОГОДНІ!
Поділися в соц мережах:
Cхоже