Отруєння

ОТРУЄННЯ - Патологічний стан з порушенням життєво важливих функцій, викликане дією на організм токсичних речовин. Розрізняють отруєння гострі і хронічні.

Хронічні отруєння зазвичай виникають в результаті тривалого впливу токсичних речовин, в тому числі повільно накопичуються, що надходять в організм в дозі, недостатньою для розвитку гострого отруєння, але приводить до формування стійких патологічних змін в органах і тканинах. Найчастіше до моменту появи клінічних ознак отруєння причина, тобто хімічний агент, в організмі вже відсутня. Такі хворі вимагають амбулаторного або стаціонарного лікування в медичних установах, що спеціалізуються на професійні захворювання.

Гострі отруєння розвиваються в результаті однократного, рідше повторного впливу токсичної речовини і характеризуються швидким розвитком клінічної картини. Вони вимагають негайної медичної допомоги, яка починається на догоспітальному етапі і триває в реанімаційному відділенні або спеціалізованому стаціонарі.

Унаслідок розвитку виділяють отруєння випадкові і навмисні (з метою вбивства, для приведення в безпорадний стан, або суїцидальні, з метою самогубства) - за умовами виникнення - виробничі, побутові (самолікування, алкогольна інтоксикація тощо) і ятрогенні (в результаті неадекватного лікування) - по шляху надходження отрут - інгаляційні (через дихальні шляхи), оральні (через рот з всмоктуванням в шлунку або тонкому кишечнику), перкутанні (через шкірні покриви), через слизові оболонки, ін`єкційні (після различ ного виду ін`єкцій), а також при введенні в різні порожнини організму (пряму кишку, піхву, сечовий міхур, зовнішній слуховий прохід і ін.) - за походженням отрут - екзогенні (вводяться в організм ззовні) і ендогенні (накопичення власних токсинів). За ступенем тяжкості виділяють легкі, середньої тяжкості, тяжкі та смертельні отруєння. Крім того, в перебігу гострого отруєння виділяють дві фази - токсикогенну (від моменту появи перших клінічних ознак отруєння до остаточного виведення токсину з організму) і соматогенних (від моменту появи пізніх ускладнень).

Симптоми і тяжкість гострих отруєнь залежать від виду, токсичності і дози отруйної речовини, в ролі якого можуть виступати промислові отрути, отрутохімікати, побутові хімікати, прийняті в токсичних дозах лікарські засоби, недоброякісні харчові продукти, отруйні рослини і т.д.



Швидкість всмоктування різних отрут, що визначає швидкість наростання їх концентрації в організмі при гострих отруєннях, різна. Більшість лікарських засобів (наприклад, аміназин, барбітурати) всмоктується швидко, і їх концентрація в крові досягає максимуму через 30-60 хв. У той же час деякі (особливо таблетовані) препарати можуть довго затримуватися в шлунку і (або) кишечнику у великих дозах, продовжуючи всмоктуватися і підтримуючи в крові високу концентрацію токсичної речовини.

Розрізняють місцеве, рефлекторне і спільна дія токсичних речовин. Місцеві ефекти виникають при безпосередньому зіткненні отрути з тканинами організму. Речовини прижигающего дії (кислоти і луги) викликають опік на місці безпосереднього впливу (шкіра, слизові оболонки очей, дихальних шляхів, стравоходу, шлунка і т.д.). Виникає на місці роздратування або опіку гіперемія з розширенням судин і посиленням кровообігу сприяє посиленню всмоктування отрути. Місцеве ураження слизової оболонки стравоходу, шлунка і кишечника може бути причиною прориву стінки шлунка або кишечника, приводити до звуження стравоходу.



Рефлекторні ефекти (наприклад, бронхоспазм при вдиханні газоподібних отрут) виникають внаслідок подразнення чутливих нервових закінчень слизових оболонок, як захисна реакція організму вони можуть надавати сприятливий вплив. Так, блювота, що виникла в результаті роздратування токсичною речовиною слизової оболонки шлунка, видаляє і викликає його токсичну речовину, гіпотетично зменшуючи тяжкість отруєння.

Спільна дія залежить від швидкості всмоктування і виділення, виборчого токсичної дії, метаболізму, стану реактивності організму. Спільна дія токсичної речовини і продуктів його перетворення проявляється після того, як, всосавшись, вони розносяться потоком крові по організму, нерівномірно розподіляючись в органах і тканинах. При цьому проявляється виборча токсичність отрути на певні системи. Наприклад, міцні кислоти і луги, солі важких металів і миш`яку викликають гастроентерит, проявляючи виразне виборче гастроентеротоксіческое дія-анілін і його похідні, нітрити, миш`яковистий водень, володіючи вираженим гематотоксичних дією, призводять до гемолізу і метгемоглобінемії. Однак найбільш вразливою для більшості отруйних речовин є нервова система.

Хімічне перетворення більшості надходять в організм речовин призводить або до утворення більш токсичних сполук (наприклад, малотоксичний кодеїн перетворюється в токсичний морфін), або, навпаки, до зменшення його токсичності та знешкодження речовини (наприклад, при отруєнні барбітуратами, фенотіазинами, саліцилатами). Вплив отрут порушує нормальний обмін речовин в організмі, «втручаючись» тим чи іншим чином в біохімічні процеси. Відомо, що частина токсичних речовин за своєю хімічною будовою або хімічним поведінці нагадують властиві організму речовини. Це дає можливість деяким отрут заміщати специфічні для організму речовини в біохімічних реакціях. Так, наприклад, окис вуглецю заміщає кисень в молекулі гемоглобіну, утворюючи карбоксигемоглобін.

Паралельно з всмоктуванням і розподілом отрути в організмі починається процес його виділення, швидкість якого також різна. Одні речовини (наприклад, снодійні засоби короткої дії) виводяться дуже швидко, інші (наприклад, радіоактивні метали) можуть довго затримуватися в організмі. Виділення токсичних речовин здійснюється як в незміненому вигляді, так і у вигляді продуктів їх перетворення через нирки, легені, шлунково-кишковий тракт, молочні, сальні, потові залози, слизові оболонки, шкіру. Захворювання органів виділення або зниження їх функції викликають тривалу затримку і накопичення в організмі значних кількостей отруйних речовин.

У характері отруєння велику роль відіграє стан реактивності організму. Особливості індивідуальної чутливості організму можуть бути причиною виникнення картини отруєння при прийомі терапевтичних доз лікарських речовин (наприклад, в разі використання атропіну у вигляді очних крапель). Відомо також, що в ослаблених осіб, після перенесеного важкого захворювання отруєння протікає особливо важко. На деякі отрути жіночий організм (на відміну від чоловічого) або організм дитини (на відміну від дорослого) реагують по-різному. Найбільш чутливим до отруйних речовин є дитячий організм в зв`язку з незрілістю органів і систем (зокрема, центральної нервової системи) та інших анатомо-фізіологічних особливостей.


Поділися в соц мережах:

Увага, тільки СЬОГОДНІ!
Cхоже
Увага, тільки СЬОГОДНІ!