Анафілактичний шок. Надання невідкладної медичної допомоги.

Алергічна реакція негайного типу, що виникає при повторному введенні в організм алергену. Характеризується що швидко переважно загальними проявами: зниженням артеріального тиску і температури тіла, порушенням функції центральної нервової системи, підвищенням проникності судин і спазмом гладком`язових органів.

Анафілактичний шок може розвинутися при введенні в організм лікарських препаратів, застосуванні методів специфічної діагностики і гипосенсибилизации, як прояв інсектної і дуже рідко - харчової алергії.

Анафілактичний шок можуть викликати: антибіотики (особливо пеніцилін), антитоксичні сироватки, білки плазми крові, поліпептидні гормони (АКТГ, інсулін) і т.д.

Частота виникнення і час розвитку анафілактичного шоку залежать від шляху введення препарату. Найбільш небезпечне внутрішньовенне введення препарату, при якому анафілактичний шок може наступити негайно ( «на кінчику голки»).



перші симптоми починається анафілактичного шоку - занепокоєння, відчуття страху, пульсуючий головний біль, запаморочення, шум у вухах, холодний піт. Нерідко відзначаються задишка, відчуття стиснення в грудях, кашель (наслідок бронхоспазму або алергічного набряку гортані), а також симптоми порушення функції шлунково-кишкового тракту у вигляді нападоподібний болю в животі, нудоти, блювання, проносу. Можливі мідріаз, піна з рота, судоми, мимовільні дефекація і сечовипускання, кров`янисті виділення з піхви.

при обстеженні виявляється:

  • блідість шкіри і слизових оболонок
  • алергічні набряки
  • кропив`янка
  • Перкуторно в легких: коробковий звук
  • Аускультативно в легенях: жорстке дихання з сухими хрипами
  • Аускультативно в серці: глухі тони, акцент II тону на легеневої артерії


Лікування анафілактичного шоку грунтується на:

  • блокуванні надходження ліки-антигену в кровотік;
  • нейтралізації біологічно активних речовин
  • відновленні гіпофізарно-надниркової недостатності;
  • виведенні хворого з колапсу
  • зняття бронхоспазму
  • ліквідації асфіксіі-
  • зменшенні проникності судинної стінки;
  • впливі на психомоторне збудження;
  • запобігання пізніх ускладнень з боку серцево-судинної системи, нирок, шлунково-кишкового тракту, ЦНС.

Відео: Невідкладна допомога при анафілактичному шоці. З чого почати?

Перш за все, необхідно укласти хворого, повернути його голову в бік і висунути нижню щелепу для попередження западання язика і асфіксії (якщо у хворого є зубні протези, слід їх вийняти), до ніг прикласти теплі грілки. Вище місця введення медикаменту необхідно по можливості накласти джгут. Місце введення алергену обколоти 0,1% розчином адреналіну (1-0,5 мл) і прикласти до нього лід для запобігання всмоктування алергену, а в разі прийому його всередину зробити промивання шлунка. ввести підшкірно 1 мл 0,1% розчину адреналіну, 2 мл кордіаміну, 2 мл 10% розчину кофеїну, 60 мг преднізолону або 125 мг гідрокортизону. Ін`єкції адреналіну і кордіаміну в разі потреби можна повторювати через кожні 10-15 хвилин до підйому артеріального тиску. Якщо повторні підшкірні ін`єкції адреналіну неефективні, потрібно внутрішньовенно ввести 0,5 мл адреналіну з 20 мл 40% розчину глюкози.

При анафілактичний шок від застосування пеніциліну слід ввести одноразово внутрішньом`язово 1 000 000 ОД пеніцилінази в 2 мл розчину натрію хлориду, а при шоці, викликаному бициллином, - Протягом 3 днів по 1 000 000 ОД пеніцилінази.

Відео: Невідкладна допомога при непритомності

Для нейтралізації біологічно активних речовин необхідно ввести 1-2 мл 1% розчину супрастину або 2-3 мл 2,5% розчину піпольфену, або 1-2 мл 1% розчину димедролу внутрішньом`язово, 10-20 мл 10% розчину кальцію хлориду або кальцію глюконату внутрішньовенно .

При бронхоспазмі внутрішньовенно призначають 2,4% розчин еуфіліну з 10 мл 40% розчину глюкози, при набряку гортані, яка не зникає, незважаючи на проведену терапію, виробляють строкову трахеотомію.

При явищах серцево-судинної недостатності і набряку легень необхідно ввести внутрішньовенно 0,5 мл 0,05% розчину строфантину з 10 мл 40% розчину глюкози і 10 мл 2,4% розчину еуфілліна- постійно через носовий катетер давати зволожений кисень, здійснювати інгаляції парів етилового спирту. При набряку легенів в крапельницю слід додати 1 мл 1% розчину фуросеміду, під контролем артеріального тиску вводити фракційно від 0,2 до 0,5 мл 5% розчину пентамина внутрішньовенно. Для підтримки АТ застосовується 1% розчин мезатону від 0,5 до 1 мл підшкірно або 0,1% розчин норадреналіну від 1 до 2 мл в ін`єкціях з 5% розчином глюкози. Для ліквідації метаболічного ацидозу вводиться крапельно внутрішньовенно 4% розчин натрію бікарбонату (150- 200 мл). В подальшому хворому продовжують внутрішньовенно крапельно вводити ізотонічний розчин хлористого натрію разом з антигістамінними (димедрол, супрастин, дипразин, піпольфен) і глюкокортикоїдними засобами - гидрокортизоном (125- 500 мг) або преднізолоном (60-120 мг), дексаметазоном (4 20 мг). При судомах і сильному збудженні рекомендується внутрішньовенно дроперидол до 1 мл. при зупинці серця необхідно ввести довгою голкою 1 мл 0,1% розчину адреналіну внутрисердечно, робити закритий масаж серця і штучне дихання.


Поділися в соц мережах:

Увага, тільки СЬОГОДНІ!
Cхоже
Увага, тільки СЬОГОДНІ!