Класифікація розладів особистості

Перш ніж розглянути можливі підходи до класифікації розладів особистості, необхідно усвідомити, що кожна категорія в будь-який класифікаційної схемою є ідеальний тип, якому точно відповідають лише деякі хворі. Цитата з Schneider (1950): «Всякий клініцист буде наведено в сильне замішання, якщо його попросити класифікувати на відповідні типи психопатів (т. Е. Патологічні особистості), з якими він мав справу протягом будь-якого одного року. Знайдеться хіба що кілька випадків, до яких можна застосувати один з характерних типів опису або їх комбінацію без додаткових застережень. Люди не піддаються точному визначенню, і патологічні індивідууми, на відміну від проявів хвороби, не можуть бути чітко класифіковані на манер клінічного діагнозу ».

Існує два основні підходи до класифікації. Перший - суто описовий, що застосовує такі терміни, як «слабовільний» або «агресивний». Другий - і описовий, і етіологічний, так як він позначає різні типи патологічної особистості відповідно до синдромів психічних захворювань, які вони частково нагадують. Наприклад, тип особистості, що характеризується ексцентричністю і емоційною холодністю, називають шизоїдні, тому що ці риси схожі з деякими ознаками, обнаружіваемиміу хворих шізофреніей- до того ж передбачається, що зазначені особливості особистості і це психічне захворювання мають загальну причину. Обидва підходи об`єднані в Міжнародну класифікацію хвороб, де дескриптивні терміни «імпульсивний» і «театральний» (В російській виданні МКБ-10 цей тип розлади позначений як істеричний. В оригіналі вжито термін histrionic, що дослівно означає «театральний, неприродний» - за змістом підходить термін «демонстративний) використовуються поряд з етіологічним терміном« шизоїдний ». У табл. 5.1 порівнюється класифікація розладів особистості в МКБ-10 і в DSM-IIIR. Обидві схеми в загальному схожі, відмінності в них бувають двох видів: використання різних найменувань для аналогічних типів розлади особистості і включення в DSM-IIIR трьох типів, яких немає в МКБ-10, а в МКБ-10 - одного типу, відсутнього в DSM-IIIR. Номенклатурні відмінності наступні: (1) використання в МКБ-10 терміна «діссоціальние» для опису типу розлади особистості, який в DSM-IIIR позначається як асоціальний (в цій книзі застосовується останній термін) - (2) використання в МКБ-10 терміна «ананкастного» як кращого для позначення типу розлади особистості, в DSM-IIIR званого обсесивно-компульсівним- (3) використання в МКБ-10 терміна «тривожний» як кращого для позначення типу розлади особистості, який в DSM-IIIR названий «ухиляється».

Тільки в сукупності цих систем виділяється чотири категорії патологічної особистості (всі чотири описані в цьому розділі). У МКБ-10 міститься одна така категорія - імпульсивний тип розладу особистості (описаний в цьому розділі на с. 105), а в DSM-IIIR - Три: шизотипический (див. С. 105), прикордонний (див. С. 106) і пасивно-агресивний (див. С. 106) типи розладів особистості.

Таблиця 5.1. Класифікація типів розлади особистості МКБ-10 DSM-IIIR* Параноїдний Параноїдний Шизоїдні Шизоїдні шизотипический діссоціальние Асоціальний Емоційно нестійкий Прикордонний

імпульсивний тип

прикордонний тип

Істеричний (демонстративний) Демонстративний

Нарцистичному ананкастного (обсесивно-компульсивний) обсесивно-компульсивний

Тривожний (ухиляється) ухиляється Залежний Залежний Інші Пасивно-агресивний

демонстративний

нарцистичному ухиляється

Пасивно-агресивний * Порядок перерахування злегка змінений для полегшення порівняння між двома схемами.

Хоча патологічні типи особистості необхідно класифікувати для цілей збору статистичних даних, в повсякденній клінічній практиці, як правило, краще коротко описати основні характерні риси особистості, наприклад таким чином: чутливий, недостатньо впевнений у собі і схильний до безпідставного беспокойству- або: патологічно агресивний з незначними ознаками співчуття до інших людей або докорів сумління. При цьому клініцист насамперед повинен прагнути уникнути помилки, яку Jaspers (1963) назвав «псевдопоніманіем через термінологію». Іншими словами, лікаря не слід впадати в оману, вважаючи, ніби завдяки тому, що особистість приписана до будь-якої категорії МКБ, він стане краще розбиратися в проблемах даного хворого.

Далі в цьому розділі міститься інформація про розлади особистості, представлена в Міжнародній класифікації хвороб. Потім слід короткий огляд додаткових або альтернативних категорій, використовуваних в DSM-IIIR. Хоча наведені тут відомості відповідають загальній схемі Міжнародної класифікації хвороб, порядок опису різних типів патологічної особистості дещо відрізняється від прийнятого в МКБ. Так, спочатку розглядаються обсесивне і істеричне розлади особистості, оскільки їх легше всього співвіднести з спостереженнями за людьми в повсякденному житті.


Увага, тільки СЬОГОДНІ!
Поділися в соц мережах:
Cхоже