Небажані кардіоваскулярні зміни, зміни в системі дихання, нирках, печінці у вагітних

Під час вагітності можуть виникати кардіоваскулярні зміни, що характеризується підвищенням системного судинного опору і гіпертензією (особливо діастолічної). В результаті з`являється зменшення об`єму рідини (ОЦК) і гіповолемія.

Поряд з цим утворюються і периферичні набряки, причини яких такі:

  • Збільшена проникність капілярів;
  • Гипоальбуминемия і, відповідно, зниження колоїдного тиску;
  • Збільшення капілярного гідростатичного тиску внаслідок підвищення системного судинного опору і тиску вагітної матки.

Набряк легень і мозку може розвинутися у тяжких випадках і становити загрозу для життя. Надмірне використання рідини внутрішньовенно, перерозподіл рідин під час пологів і дисфункція лівого шлуночка вносять свій внесок в тяжкість цих станів.

Небажані зміни в системі дихання у вагітних характеризуються набряком легенів, який часто розвивається в післяпологовий період. Збільшення кількості рідини в легенях призводить до зниженої податливості легенів і зменшеною роботи дихання. Має місце набряк верхніх дихальних шляхів - особи, шиї, язика і гортані. Адаптація і утруднена інтубація є ранніми змінами, стридор розвивається пізніше. Помічено, що в фізіологічних умовах хвилинний обсяг вентиляції (МОД) у вагітної жінки в третьому триместрі вагітності зростає приблизно на 40%, а споживання кисню підвищується на 16%. При фізичному навантаженні (сутички) МОД може зростати до 80 л / хв. Серцевий же викид збільшується в середньому на 32%, досягаючи близько 6 л / хв. При фізичному навантаженні він може досягати 12,5 л / хв (тобто може зростати тільки в 3 рази). Порівнюючи резервні можливості обох систем, стає зрозумілим, що зміни системи кровообігу при вагітності знаходяться ближче до кордону компенсаторних можливостей.

Зміни в нирках виявляються пошкодженням ендотелію, що призводить до втрати білка і зменшення концентрації альбуміну та відповідно онкотичного тиску плазми крові. Зниження клубочкової фільтрації в нирках призводить до збільшення концентрації в сироватці крові сечової кислоти, яка є індикатором тяжкості захворювання. В результаті вазоконстрикції і гіповолемії виникає ішемія, в першу чергу, кортикального шару нирки. Гостре пошкодження нирок, яке вимагає почечнозаместітельной терапії, є рідкісним, але серйозним прогностичним індикатором, що вказує на тяжкість захворювання.

Небажані патологічні зміни в печінці у вагітних досить серйозні - набряк, крововилив і ішемічний некроз печінки. Підвищення ферментів аспартатамінотрансферази (АСТ), аланінамінотрансферази (АЛТ) і глутамілтранспептидази (ГГТ) - Швидке зростання їх рівнів є поганим прогностичним симптомом. Розтягування капсули печінки може виявлятися болем в епігастрії і викликати субкапсулярні гематому печінки або навіть розрив печінки - обидва стану є небезпечним для життя.

Матрац - це головна деталь ліжку завдяки, якому тіло приймає правильне положення під час сну. Варто відзначити, що властивість ортопедичности характерно не для конкретного матраца, а для комплексу «людина» + «матрац». Таким чином підбір ортопедичного матраца проводиться на підставі Ваших фізичних даних в індивідуальному порядку. Якщо Ви задалися питанням про те, де саме можна купити матрац недорого в Москві, то я хотів би представити Вашій увазі інтернет-магазин з продажу якісних ортопедичних матраців. Купуючи ортопедичний матрац Ви закладіть основу збереження здоров`я Вашого хребта, а відповідно всього організму в цілому.


Увага, тільки СЬОГОДНІ!
Поділися в соц мережах:
Cхоже