Рахіт у дітей: як виявити та попередити?

Відео: Як визначити рахіт у дитини на перших стадіях? Поради педіатра

Рахіт - дитяча патологія, що розвивається з двомісячного до трирічного віку на тлі активного росту організму дитини при дефіциті вітаміну D. Захворювання і його симптоми описані ще в стародавні часи, а назва «рахіт» в перекладі з грецького означає «хребет». Недуга без адекватного своєчасного лікування порушує поставу і сприяє появі горба. В організмі відбуваються порушення обмінних процесів всіх видів, особливо «страждає» фосфорно-кальцієвий, що і ставало основною причиною захворювання. Про це стало відомо лише в минулому столітті.

Вітаміну D належить головна роль в регуляції процесу всмоктування фосфору і кальцію в кишечнику. Він «допомагає» відкладати їх в кісткову тканину. При недостатньому надходженні вітаміну D зміцнюють елементи з кісток вимиваються.

Ризик захворіти на рахіт з`являється як у дітей багатоплідної вагітності, недоношених, великих дітей, так і «штучно», що харчуються сумішами. Захворювання проявляється у дітей, що мають смагляву шкіру (так як в ній вироблення вітаміну D недостатня), патології травної системи. Також це відбувається в умовах неправильного догляду за дитиною, побуту. Батьками не виконуються рекомендації лікаря-педіатра, Малюк позбавлений материнського молока, своєчасно введених прикорму, прогулянок на свіжому повітрі.

Батькам слід розуміти всю серйозність цього захворювання, знати його ознаки, способи лікування. А найкраще вживати запобіжних заходів, щоб уникнути негативних наслідків.

Важливо знати! Рахіт не загрожує безпосередньо життю малюка, але відзначається наслідками при відсутності правильного лікування: деформацією скелета, неправильним прикусом, плоскостопістю та іншими ускладненнями.

причини рахіту

Патологія має вроджену і придбану форми.

Прояву вроджених причин сприяють деякі чинники, властиві вагітним і годуючим жінкам, вони стосуються:

Відео: Дитячий масаж при рахіті. Як визначити рахіт у дитини і що з цим робити

  • вікової категорії (молодше 16, старше 36 років) -
  • токсикозу:
  • неправильного харчування-
  • відсутність або порушення основних пунктів режиму дня-
  • супроводу вагітності важкими захворюваннями, осложненіямі-
  • важкими родамі-
  • недоношенностью новонародженого.

Набутий рахіт у дитини з`являється внаслідок:

  • неправильного раціону (в разі штучного вигодовування, суміші повинні містити вітаміни, білки, мінерали) -
  • малорухомості через тугого сповивання, відсутності масажів, гімнастичних управ-
  • патологічних станів шкіри, нирок, печінки-
  • недостатніх прогулянок на свіжому повітрі, дефіцит сонячного світла.

Важливо знати! Рахіт може розвинутися через рідкісного спадкового захворювання - гіпофосфатемічному рахіту. Нирки працюють з порушенням функцій, що не виробляючи солі і фосфати при дефіциті вітаміну D. Патологія проявляється у віці двох років. Малюк, який відстає в рості від своїх однолітків, ходить, як качка, його скелет викривлений.

Зовнішні ознаки рахіту

класифікаційні характеристики

ступінь вираженості

Цей критерій визначає симптоматику і форму перебігу рахіту, що підрозділяються на ступеня, а саме:

  • Початкову.
  • Другу (при модифікованих зміни кісток, системи внутрішніх органів) -
  • Третю (при супроводі психомоторного і фізичного відставань, руйнуванні кісткових тканин, дисфункції нервової системи, внутрішніх органів).

Друга ступінь виражається в більш важкому перебігу, серйозних деформаціях кісток, відставанні в розвитку, неврологічних розладах.

Третя ступінь характеризується незворотними деформаціями скелета, невірне лікування здатне довести пацієнта до інвалідизації або летального результату.

В даний час загроза входження захворювання в найважчу ступінь практично не реєструється.

характер перебігу

Рахіт протікає за трьома основними формами:

  • гострої (в цьому випадку адекватна терапія здатна швидко привести пацієнта до повного одужання) -
  • підгострій (тут фіксується мляве і тривалий перебіг хвороби, погано піддається лікуванню) -
  • рецидивуючої (реміссіонной періоди чергуються із загостреннями, що є наслідком неправильного лікування або недотримання правил реабілітації дитини в період настання одужання).

періоди захворювання

Класифікація рахіту включає в себе чотири періоди, званих:

  1. Початковим (симптоматична картина має слабку вираженість).
  2. Розпалом недуги (серйозно уражаються внутрішні органи, скелет, нервова система).
  3. Одужанням.
  4. Періодом залишкових явищ (у дво-трирічних дітей спостерігаються деформовані кістки, анемія, печінку і нирки збільшені в розмірах, лабораторні показники нормальні).

Підлітки або дорослі, які перехворіли на рахіт, відрізняються залишковими явищами захворювання: сколіоз, плоскостопість, разболтанностью суглобів, реберної деформацією та іншими ознаками.

Симптоматична картина рахіту

Основні симптоми, що характеризують дане захворювання, виявляються в наступних ознаках:

  • підвищеної лякливості, неспокої, швидкої збудливості дитини-
  • порушеному сні (поганий сон вночі, тривалий період засинання, сонливість стан-
  • бурхливої реакції на гучний звук, сліпучий світло-
  • підвищеної пітливості голови, обличчя, долонь, стоп дитини-
  • зниженому тонусі м`язів, що призводить до практичної знерухомлених малюка-
  • деформації грудної клітки, черепа, ребер, викривленні хребта, ніг-
  • несвоєчасному (боргом) зарастании джерельця, пізньому прорізуванні зубов-
  • відсталості в розвитку від дітей однаковою вікової категорії.

Що повинно насторожити батьків

Батьки малюка повинні уважно стежити за станом здоров`я своєї дитини і звертати увагу на всі аномальні прояви, які свідчать про перші ознаки рахіту:

  • підвищене потовиділення у дитини (навіть в умовах прохолодної атмосфери при годуванні у малюка потіють лоб, носик, ніжки і ручки) -
  • посмикування уві сні, неспокійна поведінка, бессонніцу-
  • облисів затилок-
  • затримку калових мас через гіпотонії м`язів і ослаблення перистальтики.
Облисів потилицю при рахіті

Ознаки захворювання проявляються у віці трьох місяців. На цій стадії при своєчасному лікуванні захворювання відступить, не залишивши ніяких наслідків.

Але якщо момент упущений, недуга розвиватиметься, перейшовши в наступну стадію (розпалу), проявивши в серйозних симптомах, що стосуються:

  • черепної деформації у вигляді сплощеного потилиці, великого чола, зміни тулуба, кінцівок (нагадують літери О і Х) -
  • сильною м`язової слабкості, особливо яскраво проявляється в «жаб`ячому животі» -
  • відставання в розвитку моторики (малюкові важко тримати голівку, повертатися на бік, сідати і ін.) -
  • пізнього прорізування зубов-
  • різних порушень у внутрішніх органах, особливо в шлунково-кишковому тракті).

З плином часу дитина одужує (через півроку після початку недуги), але деформація кісток в повному обсязі зникає, коли вони присутні у вигляді:

  • вузького таза-
  • великих лобових бугров-
  • неправильного прікуса-
  • здавленою з боків і випирає вперед грудної клітини-
  • плоскостопості.
Наслідки розвитку рахіту у вигляді деформації голови і ніг

діагностичні заходи

Кваліфікований лікар-педіатр досить легко встановлює діагноз, оглядаючи і детально розпитуючи маму про особливі і звичайних діях малюка протягом дня і ночі. Щоб підтвердити попередній діагноз, досліджується сеча по методу Сулковича. Цей спосіб, що визначають кальцій в сечі, передбачає взяття у дитини урини перед початком годування в ранковий час.

Відео: Як розпізнати перші ознаки рахіту у дитини

Деякі випадки зажадають проведення біохімічного аналізу крові. Досліджуються кальцій, фосфор, магній лужна фосфотаза, креатинін, показник похідних даних вітаміну D.

При швидкому прогресуванні захворювання дитини направляють для проходження рентгенографії передпліч, гомілок. Тим самим з`ясовується знижена щільність тканин кісток, фіксується неявні хрящові контури, розширені зони росту.

У запущених випадках лікар оцінює, наскільки глибоко вражені тканини кісток, порушений фосфорно-кальцієвий обмін.

Відео: Рахіт у дітей симптоми

Також обстеження носить великий характер, базуючись на даних, отриманих на основі:

  • аналізів крові, які вивчають метаболіти вітаміну D, лужну фосфатазу (її активність), електролітний склад-
  • сечі, зібраної протягом 24 годин, що містить фосфор, кальцій
  • ультразвукового дослідження передплечовій костей-
  • рентгенографії (сьогодні практично не застосовується).
Нормальна і рахітіческая грудні клітки

лікування рахіту

Комплексне лікування специфічними і неспецифічними методами здійснює лікар-ендокринолог, проводячи його з того моменту, як виявлений рахіт. Протягом всього курсу і захворювання до його закінчення необхідно дотримуватися індивідуальних терапевтичних показань, правильного режиму дня малюка, частіше гуляти на свіжому повітрі, намагаючись не перебувати при яскравому світлі і шумі.

Дитина потребує регулярного масажі з обережним розтиранням ніжок, ручок, спинки. Добре допомагає лікувальна гімнастика, сприяючи швидкому одужанню. Забезпечення малюкові рухливості - викладання на живіт на твердій поверхні, спонукання повзати - також прискорює процес одужання. Гуляти з малюком треба по три години на день.

Корисно дитини обтирати, гартувати, обливати водою. Кімната для малюка повинна бути добре провітреній, наповненою сонячним світлом.

Застосування препаратів з вмістом вітаміну Д (за приписом лікаря) відіграє основну роль в справі терапевтичного підходу до даної проблеми. В основному використовуються засоби, виготовлені на основі води (наприклад, «Аквадетрим»). Він легко сприймається організмом, виводячись через нирки. Треба строго дотримуватися дозування, щоб не допустити інтоксикацію.

Курс прийому препарату становить один-півтора місяця і залежить від ступеня розвитку захворювання. Послекурсовое використання засобу - профілактичне. Препарат приймають 2 роки кожен день, на третій рік - лише взимку.

Запущена ступінь недуги - рідкісне явище. Лікарі, спостерігаючи дітей, пояснюють батькам важливість проведення профілактичних заходів. «Зимника» і «осеннікам» прописується крапельний вітамін Д (від двох до чотирьох крапель).

Особливу увагу треба приділити харчуванню дитини, забезпечивши збалансованість і поживність.

Раціон повинен містити:

  • молочну продукцію-
  • яєчні желткі-
  • вершкове масло).

Ускладнена форма захворювання вимагає госпіталізації дитини в стаціонарні умови. Застосовується терапевтичний курс, а по його закінченні призначається холекальциферол з метою запобігання рецидивам рахіту. Щоб підвищити імунітет, призначаються вітаміни А, В, С, Е. Рекомендуються до прийому кошти, у складі яких є стічна доза кальцію, магнію, калію, цитратной суміші для поліпшення всмоктування солей кальцію і фосфору.

профілактика рахіту

Запобіжні заходи стосуються:

  • Щоденного прийому вітаміну Д (добова доза 500 ОД) протягом року, крім травня, вересня. Якщо в регіонах проживання мало сонячного світла, то перерви не робляться.
  • Раціонального харчування, що складається з грудного молока в перші чотири місяці, далі - грудного вигодовування і прикорму за віком.
  • Регулярних прогулянок для забезпечення малюка сонячним світлом (під непрямими променями).
  • Рухової активності дитини. Виконання масажів, лікувальної гімнастики, рухливих ігор на вулиці.
  • Правильного ставлення майбутніх мам до власного здоров`я та здоров`я плоду, що розвивається.

Рада лікаря. Доктор Комаровський впевнений, що лікування рахіту - це, перш за все, правильно розпланований режим дня, правильне харчування, часті прогулянки. Добре плавати, робити масаж і гімнастику. Приймати разом з вітаміном Д фосфоро-і кальцесодержащіе препарати тільки за призначенням лікаря, щоб не допустити передозування і переходу захворювання в важку стадію.

Вагітним слід вживати їжу, багату на вітамін Д, так як це знизить ризик захворювання на рахіт у новонародженого. Доктор Комаровський рекомендує якомога довше годувати малюка грудьми, щоб захистити його від недуги.


Увага, тільки СЬОГОДНІ!
Поділися в соц мережах:
Cхоже