Гіпоксія плода - у чому небезпека?

Гіпоксія плода - це патологічний стан, який розвивається під час вагітності, а також в процесі родового акту, і пов`язано з недостатнім надходженням кисню, необхідного для нормального розвитку дитини. Даний стан досить часто зустрічається в акушерстві та є причиною розвитку безлічі захворювань у новонародженого.

Фактори, що сприяють розвитку гіпоксії

На кисневий обмін плода впливає безліч факторів, які можна поділити на три основні групи:

Відео: Моя вагітність. Пессарій. Гіпоксія плода. Кровотеча в 1 триместрі

  1. Стан здоров`я майбутньої матері:
    • захворювання серця і судин, що впливають на газообмен-
    • захворювання бронхів і легенів, на тлі яких виникає дихальна недостатність-
    • захворювання крові, пов`язані зі зниженням рівня гемоглобіну в крові-
    • акушерські кровотечі, що виникають на тлі вагітності-
    • інтоксикації організму вагітної жінки (нікотинова, алкогольна промислова) -
    • шокові і стресові стани.
  2. Порушення кровотоку пуповини, плаценти і матки:
    • вузлики на пуповіне-
    • перетискання пуповини під час пологів - часто виникає при тазовому передлежанні плоду-
    • одноразове або багаторазове обвиття пуповини навколо шиї або кінцівок плоду-
    • передлежання плаценти-
    • критичне кровотеча, пов`язане з відшаруванням плаценти-
    • порушення швидкості кровотоку в пуповині і плаценті.
  3. Внутрішньоутробний стан плода:
    • стан системи кровотока-
    • концентрація гемоглобіну в крові плоду-
    • серцевий викид.

Доставка кисню і поживних речовин з потоком крові може порушуватися в результаті впливу одного фактора або їх комбінації.

Основними причинами порушення оксигенації плода є:

  1. Перебіг вагітності на тлі хронічних захворювань матері, пов`язаних з порушенням газового обміну.
  2. Виникнення гострих хвороб вагітної інфекційної і неінфекційної природи.
  3. Вади розвитку плода.
  4. Недостатній кровотік в плаценті, що виникає в результаті неправильного формування.
  5. Здавлювання пуповини судин.

Патогенез розвитку гіпоксії плода

Розвиток гіпоксії плода супроводжується патогенетическими процесами, які проявляються в характерних реакціях організму майбутньої дитини:

  1. Підвищення викиду кортикостероїдних гормонів, що проявляється прискореним серцебиттям, збільшенням числа дихальних рухів, посиленням активності плода.
  2. За умови збереження гіпоксії наростає дефіцит периферичного кровообігу. Поступово починають страждати нирки, кишечник. Ознаками страждання даних органів є виділення меконію, що приводить до зміни прозорості навколоплідних вод.
  3. В процесі дезадаптації починає страждати кора надниркових залоз плода, що тягне за собою появу таких ознак, як уражень серцевого ритму, зниження числа дихальних рухів, уповільнення рухів плода.
  4. У міру накопичення вуглекислого газу в крові плоду дихання здійснюється через голосову щілину, в результаті чого виникає аспірація навколоплідними водами, меконієм, слизом.

При відсутності спеціалізованої допомоги або пізньої діагностики гіпоксії настає внутрішньоутробна смерть плоду.

Відео: Сумка в пологовий будинок / + необхідний бонус / як запобігти гіпоксію плода

Класифікація та клінічні ознаки

Гіпоксія плода класифікується на початок і загрозливу. Загрозливою вважають гіпоксію, коли вагітність протікає на тлі дії на організм матері або майбутньої дитини несприятливого фактора або їх комбінації, тобто гіпоксія ще не розвинулася, але існують умови, за яких можливе її виникнення.

Розпочатої вважається гіпоксія, коли про наявність патологічного стану говорить наявність клінічних ознак:

  • порушення серцевої діяльності плода (уражень або почастішання серцебиття, інші види аритмії, зміна рухової активності плода) -
  • наявність меконію в навколоплідних водах (виявляється за допомогою спеціальних проб і досліджень).

Діагностика внутрішньоутробної гіпоксії

Крім клінічних ознак, які можна виявити при стандартному огляді вагітної без залучення високотехнологічних способів, сущетвует методи діагностики, які дозволяють точно поставити діагноз і виявити причину виникнення патології:

кардіотокографія - це метод діагностики, який дозволяє оцінити внутрішньоутробний стан плода за допомогою фіксації серцебиття в залежності від рухової активності, скорочувальних рухів матки і впливу інших факторів. метод застосовується вже з 30 тижня вагітності. Якщо вагітність протікає нормально, то дослідження не проводять частіше 2-3 разів на місяць. При підозрі на розвиток гіпоксії кардиотокографию проводять щотижня. У випадках, якщо жінка госпіталізована з приводу гострої гіпоксії з метою вирішення питання про термінове пологах, дослідження може проводиться щодня. Дослідження проводиться двома способами - зовнішнім та внутрішнім. Зовнішнє КТГ проводиться через передню черевну стінку за допомогою спеціальних датчиків. Внутрішнє використовується тільки в важких випадках в процесі родового акту з порушенням навколоплідної міхура.

Фонокардиограмма. За допомогою даного методу реєструються серцеві скорочення плода. Метод частіше використовується в третьому триместрі вагітності. Фонокардиограмма досить інформативна, але вимагає складної розшифровки результатів.

доплерометрія - це метод визначення стану судинного кровотоку плода, матки і плаценти. Доплерометрія проводиться в наступних випадках:

  • обтяжений анамнез (гіпоксія або загибель плода в попередні вагітності, затримка внутрішньоутробного розвитку плода, важко протікають токсикози вагітних (гестози) -
  • хронічні захворювання матері, які можуть привести до порушень газообміну (гіпертонічна хвороба, цукровий діабет, ниркова недостатність, хвороби легких-
  • стану плода, пов`язані з затримкою розвитку-
  • багатоплідна вагітність-
  • невелика кількість навколоплідних вод-
  • процес передчасного дозрівання плаценти.

Метод дозволяє на ранніх стадіях визначити зміна кровотоку і не допустити розвитку важкої гіпоксії плода. Метод заснований на ультразвуковому впливі і вважається безпечним для майбутньої дитини.

амниоскопия. Метод діагностики стану плода, який відноситься до інвазивних методів без порушення оболонок плодового яйця. Метод практикується тільки в стаціонарних умовах, де є можливість проведення екстреного допомоги при пологах. Метод досить простий і полягає у введенні амніоскопіі через шийку матки. Амниоскопия дозволяє визначити колір, прозорість і кількість навколоплідних вод. Призначають обстеження при підозрі на гіпоксію плода, внутрішньоутробну загибель, на наявність внутрішньоутробного інфікування, при резус-конфлікті, в разі тяжких хронічних захворювань матері.

Метод безпечний щодо інших інвазивних досліджень, але може мати деякі ускладнення:

  • травмування шийки матки, що призведе до розвитку кровотеченія-
  • розрив оболонок околоплодного яйця і передчасне відійшли вод. Стан може призвести до передчасних пологів.

Процедуру категорично не можна проводити, якщо вагітність протікає з передлежанням плаценти, на тлі запальних захворювань матки і піхви, а також при хоріоамніоніте.

амніоцентез - це спосіб, заснований на вивченні біохімічного складу навколоплідної рідини, паркан якої відбувається за допомогою проколу передньої черевної стінки і оболонки міхура. Процедура виконується під строгим контролем ультразвукового дослідження. Перш ніж призначити даний вид дослідження лікар повинен визначити точне розташування плаценти, щоб в процесі проведення маніпуляції не допустити її пошкодження. Амніоцентез проводиться з 16 тижня вагітності. Дослідження не проводять в третьому триместрі. При підозрі на гіпоксію плода дослідження може проводиться на будь-якому терміні вагітності. Строго заборонено призначати дослідження, якщо вагітність протікає з наявністю міоматозних вузлів, а також - при загрозі переривання вагітності, при інфекційних захворюваннях у гострій стадії, у вагітної в період лихоманки різного походження. Метод дуже точний і інформативний. Достовірність результатів складає більше 95%.

Методів діагностики гіпоксії плода досить багато. Перераховані вище дослідження в акушерстві застосовуються досить часто. Кожен з методів має свої недоліки і переваги. Найбезпечнішою діагностикою для плода вважаються неінвазивні способи, але іноді їх використання є вкрай необхідним заходом.

Після того, як підозри лікаря на розвиток гіпоксії підтвердилися за допомогою спеціальних діагностичних процедур, негайно має бути призначено лікування, спрямоване на запобігання подальшого прогресування патології та ліквідацію вже наявних наслідків.

Нелекарственная терапія

Лікування гіпоксії плода під час вагітності має комплексний підхід і часто призначається з урахуванням індивідуальних особливостей здоров`я матері і протікання вагітності.

Однак існують загальні принципи терапії:

  1. Дотримання режиму дня. Вагітна жінка повинна мати повноцінний нічний сон. Рекомендований час сну - з 22-ї години вечора до 8 ранку, тобто нічний сон не повинен мати тривалість менше 10 годин. Також показаний денний післяобідній сон. Вагітній жінці необхідно уникати стресових ситуацій.
  2. Дотримання спеціальної дієти. Раціон вагітної повинен бути насичений усіма поживними речовинами, необхідними для нормального розвитку майбутньої дитини. Особливо важливо не допустити розвиток анемії. Рівень гемоглобіну є одним з факторів, який може впливати на розвиток гіпоксії, оскільки гемоглобін є "переносником" кисню. Дієта вагітної жінки повинна бути багата білками і продуктами, що містять залізо. Рекомендується вживати м`ясні продукти - не менше 150-200 грам чистого м`яса на добу. Також бажано вживати страви з печінки не менше 2-3 разів на тиждень. Обов`язково в раціоні повинні бути присутніми морепродукти і морська риба, яйця, гречка, пшеничні висівки, брокколі, буряк, гранат, яблука, хурма. Також необхідно вживання молочних продуктів, які є джерелом білка - сир, кефір, незбиране молоко, сметана з низьким вмістом жиру.
  3. Лікувальна гімнастика і аквааеробіка для вагітних. Метод використовується при відсутності протипоказань у вагітної жінки. Дозволяє зняти напругу матки і значно підсилює процеси газообміну в організмі плода і матері.
  4. Також можуть використовуватися фізіопроцедури такі, як гіпербаричнаоксигенація. Метод ефективно працює в випадках, коли гіпоксія вже розвинулася, і дозволяє зменшити наслідки патологічного стану.

Медикаментозне лікування

Перераховані вище методи, в основному, застосовуються при гіпоксії плода на початковій стадії, або для профілактики, коли не вимагаються екстрені заходи. А також в комбінації з медикаментозною терапією. особливо це стосується дотримання режиму і лікувальної дієти.

Лікарська терапія полягає в призначенні наступних препаратів:

  1. Препарати, які стосуються антикоагулянтів і антіагрегантам: Трентал, курантил, Нікотинова кислота. Препарати цієї групи знижують в`язкість крові, покращують капілярний кровообіг, перешкоджають тромбоутворення.
  2. Препарати, здатні знижувати тонус матки: Гиніпрал, Метацин.
  3. Спазмолітики: Папаверин, Но-шпа. Зменшують скоротливу здатність матки, покращують кровотік, розширюють судини.
  4. Препарати, які збільшують стійкість плода до нестачі кисню. Такими лікарськими засобами є Актовегін, Інстенон.

Терапія підбирається кожній вагітній жінці індивідуально з урахуванням особливостей протікання вагітності, протипоказань і можливості розвитку ускладнень. Важливим моментом є не допустити розвиток гіпоксії. Тому вагітній необхідно регулярно наносити візити до лікаря-фахівця, правильно харчуватися, дотримуватися режиму дня і звертати увагу на перебіг супутніх захворювань.


Увага, тільки СЬОГОДНІ!
Поділися в соц мережах:
Cхоже