Калькульознийхолецистит: що це і як правильно лікувати?

Постановка діагнозу з незрозумілою назвою завжди викликає змішані почуття, і перше з них звичайно ж цікавість і бажання дізнатися все про хвороби і швидше вилікувати її. Калькульознийхолецистит або холелітіаз - що ж це? Відповідаємо, це захворювання, що має хронічний перебіг, що відмічається запаленням і присутністю конкрементних утворень (каменів), що забивають жовчні міхур і протоки. Камені утворюються внаслідок порушеного обміну холестерину, білірубіну, жовчних кислот, будучи перешкодою для відтікає жовчі, що виражається в нападах жовчних кольок і ряду неприємних симптомів.

Камені можуть відрізнятися за розмірами і кількістю: або це одиничний конкремент діаметром шість і більше сантиметрів, або безліч міліметрових камінчиків (пісок).

Реєструються освіти різних форм, вони бувають:

  • ветвістие-
  • круглие-
  • яйцевідние-
  • багатогранні.

Камені жовчного походження розрізняються за складом і можуть бути:

  • Холестеринознижуючих пігментно-вапняними.
  • Пігментними (білірубінові / холестеринів).

Холелітіаз, що виявляється як ЖКХ (жовчнокам`яна хвороба), діагностується уп`ятеро частіше у жіночого населення в порівнянні з чоловічим. Взагалі, патологія в основному зустрічається після сорока років, але іноді від ЖКХ можуть страждати діти і молоді люди до 35 років.

Небезпека калькульозногохолециститу полягає у виникненні гострого болю, запаленні, набряку, розриві міхура, перитоніті.

Причини розвитку холелітіазу

Каменеутворення в жовчному міхурі / протоках провокують:

  • склад жовчі, котрий зазнав трансформації, званий дісхоліей-
  • процес жовчного згущення / застійних явищ, або холестаз-
  • присутнє запалення, або холецистит.

Жовч в нормальному складі містить кислоти, мінеральні, ліпідні речовини, пігменти, що знаходяться в колоїдному стані. Змінений холато-холестериновий коефіцієнтний показник веде до кристалізації холестерину, який випав в осад.

Цьому збою і, взагалі, литогенности жовчі можуть сприяти:

  • малорухливий спосіб життя (часто - «сидяча» робота) -
  • порушений режим харчування-
  • дефіцит вітамінов-
  • перевагу великій кількості жиру, цукру та інших рафінованим вуглеводами в раціоне-
  • різні ступені ожіренія-
  • гепатит, інфекційні патологіі-
  • цукровий діабет-
  • гастрит в хронічному теченіі-
  • цироз печінки-
  • гельмінтози-
  • прийом гормональних препаратів, інші патології.

У медичній практиці зафіксовані випадки кореляційної залежності каменеутворення в желчепроводящіх шляхах / міхурі від перенесених хвороб (ваготомії, травмування міхура і проток, видаленні тонкої кишки, наявності перев`язувальних ниток в загальному жовчному протоці після операції).

Стадії і форми

Клінічне розвиток захворювання відбувається в гострій і хронічній формах, що мають течії ускладненого і неускладненого характерів.

Жовчнокам`яна хвороба за характером запалення може мати кілька форм:

  • катаральну (найлегшу, але вимагає термінового лікування) -
  • гнійну (внаслідок отруєння їжею інфекція потрапляє в міхур / жовчні протоки, потрібна термінова операція з повного видалення органу) -
  • гангренозну / флегмонозну (вони мають несприятливий прогноз і закінчуються летальним результатом).

Симптоматика калькульозногохолециститу може виражатися в наступних видах:

  • кардіалгіческом-
  • атіпічном-
  • тіпічном-
  • кішечном-
  • езофагалгіческом.

Згідно ультразвуковим ознаками, холелітіаз розглядається за чотирма стадіями:

  1. Початковою, або предкаменной. Відзначається жовчним стазом, густотою жовчі і мікролітами в міхурі. Ця стадія має оборотність в 50% випадків.
  2. Конкрементообразующей. Перетворення мікролітів в справжні камені.
  3. Хронічної. Характерізізуется збільшенням кількості каменів без надання медичної допомоги.
  4. Ускладненою. Гостре протягом здатне привести до негативних наслідків (гангрени, резекції міхура, смертельного результату). В даному випадку хірургічний спосіб є основним у справі успішної боротьби з холециститом.

Симптоматика калькульозногохолециститу

Пацієнт, який має жовчні камені, часто не відчуває ніяких симптомів, протягом подібного захворювання називають «латентний». Гострого холециститу притаманний напад жовчної коліки, що супроводжується сильними болями, що відчуваються під ребрами з правого боку, епігастріальной області.

Приступу можуть сприяти:

  • вжита їжа з гострими спеціями, жиром, пряностямі-
  • випиті спиртовмісні рідини-
  • перенесена надмірне фізичне навантаження-
  • емоційні сплески, стреси.

Пацієнт скаржиться на блювоту, стійкий показник підвищеної температури тіла. У ситуації закупорювання камінням протоки у хворого фіксуються жовтяниця (обтураційна), світлий кал (з великим вмістом жиру), темна сеча.

Форми деструктивного типу - флегмонозная, гангренозна - характеризуються такими ознаками:

  • болями (інтенсивними) -
  • часто повторюваними рвотамі-
  • фебрильній температурой-
  • інтоксікаціей-
  • зниженням тиску-
  • перитонітом, іншими симптомами.

Пацієнтам з хронічним калькульозним холециститом властиво відчувати нудоту, гіркота в роті, відрижку, відчувати запори, метеоризм. А також хворобливість під ребрами з правого боку. Вона буває регулярної або виникла через прийом «неправильної» їжі і напоїв, наприклад, під час застілля. Напади тупий, ниючий біль можуть посилитися, ставши жовчними коліками.

діагностичні заходи

Щоб поставити діагноз «калькульознийхолецистит», фахівець, перш за все, вислуховує скарги хворого, використовує метод пальпаторного обстеження для виявлення болю з правого боку, під ребрами.

Лікарем беруться до уваги показники лабораторно інструментальних досліджень, пов`язаних з:

  • пробами крові (печінковими) -
  • підвищеним вмістом білірубіну
  • ферментами підшлункової залози в крові / сечо
  • Копрограма (комплексним аналізом, визначальним здатність перетравлення органів шлунково-кишкового тракту) -
  • ультразвукового дослідження міхура (визначає розміри, що виявляє наявність холестазу, фіброзу, конкрементів та ін.) -
  • ехографіей-
  • пероральної / внутрішньовенної холецістографіей-
  • магніторезонансної, комп`ютерною томографією, радіонуклідної діагностикою.
Камені в жовчному міхурі на УЗД

Важливо знати! Щоб диференціювати кардіалгіческій вид захворювання від інфаркту міокарда, лікар призначає ЕКГ і відправляє на консультацію з кардіологом. Виключенню при діагностиці підлягають ниркова колька, проривна виразка шлунка і дванадцятипалої кишки, інші патології.

Лікування калькульозногохолециститу

Реміссіонной період захворювання вимагає від пацієнта дотримання особливого харчового режиму і обмежень. У раціоні не повинно бути:

  • алкогольних напоїв-
  • продуктів, що містять тваринний жир
  • гострих спецій-
  • копченостей-
  • продуктів, смажених на олії.

Калькульознийхолецистит в гострій формі або в загостреному стані його хронічної форми вимагають приміщення хворого в відділення хірургії.

Для стабілізації стану застосовуються засоби направленої дії:

  • антібактеріального-
  • спазмолітіческого-
  • холінолітіческого-
  • протіворвотного-
  • дезинтоксикационного.

Після того, як вдалося стабілізувати стан організму, проводиться планова операція.

Оперативне втручання

Резекція жовчного міхура, або холецистектомія, відбувається разом з камінням. Сучасна медицина використовує малоінвазивний спосіб - лапараскопічної холецистектомію для найменшого травмування, зменшення болю в період реабілітації і появи ускладнень. Якщо таке втручання неможливе, то проводять відкриту холецистектомію. Вона застосовується у випадках з ускладненнями.

Хірургія при калькульозному холециститі

Перед операцією хворий приймає антибіотики, якщо необхідно, проводиться заповнення рідини в організмі (регідратація) для зниження ризику виникнення сепсису. Зневоднення відбувається, наприклад, при сильній і багаторазової блювоті.

Лікування без операції

Терапевтичний підхід до калькульозногохолециститу цілком можливий, але його методи не гарантують відсутності рецидивів, а також мають ряд протипоказань і ускладнень.

Методи лікування передбачають:

  1. Прийом кислотовмісних препаратів ( «хенофальк», «Урсофальку»). Це тривалий курс (протягом двох років), що передбачає накопичення кислоти в жовчі і поступове розчинення холестеринових конкрементів. При цьому є умови: склад конкрементів повинен бути холестеринових, в діаметрі не більше півтора сантиметрів, а міхур / жовчні протоки повинні мати нормальну функціональність.
  2. Руйнування контактним способом каменів жовчного міхура. Проводиться певна лікарем кількість процедур, здійснюване за допомогою УЗД. Під час процедури фахівець вводить довгу голку в черевну стінку, направляючи інструмент в міхур. За допомогою катетера туди доставляються препарати, що розчиняють камені. Ці маніпуляції показані не кожному пацієнтові, є протипоказання. Можливо і ускладнений перебіг у вигляді розвитку запального процесу в слизовій кишечника.
  3. Застосування екстракорпоральної ударно-хвильової літотрипсії. На шкіру хворого кріпиться датчик, розташований в області передньої черевної стінки над міхуром. Вихідні з приладу хвилі дроблять камені (їх розмір не повинен перевищувати 3 см). Процедура виконується, якщо відсутні будь-які запальні процеси в міхурі, жовчних протоках. Бувають ускладнення у вигляді перегороджування конкрементом проток, обтураційнійжовтяниці, виникнення діабету або панкреатиту в гострій формі.

Як зняти больовий напад самостійно

При прояві хвороби тільки больовими нападами можливо самостійне застосування 1-2 штук «Но-шпи», «Папаверина» і холодного компресу на праве підребер`я. Слід протягом півдоби обходитися без їжі. У разі збереження відчуття болю треба звернутися до лікаря.

Важливо знати! Важкі напади відрізняються нудотою, блювотою, тому не варто затягувати, намагаючись впоратися з допомогою таблеток. Необхідно відразу викликати «швидку» чи звертатися до медичної установи.

Лікування в домашніх умовах

При хронічному перебігу кулькулезного холециститу потрібне дотримання правильного харчування протягом всього життя. У раціоні повинні бути присутніми гострі, жирні страви, в ускладнений період - солодкі і солоні. Алкоголь потрапляє під вічне табу. Хворому слід харчуватися по режиму, регулярно: 5-6 разів на день маленькими порціями. Їду необхідно подрібнювати і є в теплому вигляді. Воду випивати в достатній кількості - не менше двох літрів на добу.

Холестерінсодержащіе продукти (яйця, червоне м`ясо, гриби, олія) виключаються з раціону хворого. А також ті, що збільшують утворення газів (цибуля, бобові, хліб житній). Слід відмовитися і від легкозасвоюваних вуглеводів, що містяться в кондитерських виробах, білому хлібі.

Щоб уникнути ускладнень захворювання акцент треба зробити на наступних продуктах:

  • різних крупах (пшоняної, перлової, пр.) -
  • отрубях-
  • відварених макаронах-
  • овочах (картоплі, буряку, моркви, капусти, червоному перці, пр.) -
  • вегетаріанських супах (молочних, овочевих, борщ) -
  • м`ясі з низьким вмістом жиру (кролятині, курці, телятині), рибі (сьомги, минтай, пр.) -
  • нежирному сирі (не більше 50%) -
  • парових омлетах з білка
  • горіхах і гарбузових семечках-
  • бананах, яблоках-
  • сухофруктах-
  • порціях, підсушеному хлібі, пр.-
  • некрепком каві, чаї, «мінералці», розбавлених фруктових соках-
  • молочної продукції.

Поряд з дотриманням дієти пацієнт може використовувати народні засоби, рекомендовані лікарем.

Найдоступнішим є зелений чай. Його регулярне пиття в некрепком вигляді сприяє жовчогінній ефекту, що не дає можливості утворюватися конкрементам.

Періодично рекомендується пити до їжі 1/2 склянки розсолу капусти або соку редьки чорної. Також корисно вживання грейпфрутового і горобинового соків.

Існує безліч рецептів народної медицини для лікування холециститу, але кожен з них повинен бути узгоджений з лікуючим лікарем.

Пропонуються рецепти наступних трав`яних відварів, які допомагають в боротьбі з калькульозним холециститом:

  1. Кореневище горця зміїного. Беруться дві великі ложки подрібненого кошти, заливаються літром окропу, нагріваються півгодини на водяній бані. Настоюються 10 хвилин, проціджують. Відвар приймається по дві ст.л. за півгодини до їди.
  2. Коріння хвоща польового. Дві ст.л. сухих коренів заливаються двома склянками окропу. Настоюють протягом двох годин, процідити. Відвар вживається в гарячому вигляді по півсклянки чотири рази на день.
  3. Коріння барбарису, цикорій, кульбаба (по дві частини), кора жостеру (1 частина) змішуються. Береться столова ложка суміші, заливається 200 мл води, півгодини нагрівається на вогні, остуджують, проціджують. Стакан відвару приймається перед сном.
  4. М`ята перцева (листя), чистотіл. Беруться рівні частини сухих трав, змішуються. Беруться дві ст.л. суміші, заливаються 200 мл води, суміш півгодини нагрівається на повільному вогні, охолоджується, проціджують. Вживається вранці і ввечері по 200 мл.

Важливо знати! Пацієнту в сукупності з терапією народними засобами, трав`яними відварами призначаються медикаменти жовчогінний дії ( «Аллохол»), спазмолітичну дію ( «Дротаверин», «Папаверин», «Платифиллин», ін.) В загострений період.

профілактика

До профілактичних заходів первинного дії відноситься усунення / ослаблення впливають факторів, що провокують каменеутворення в жовчному міхурі (неправильного раціону, захворювань, які поглиблюють процес калькульозногохолециститу).

Запобіжні заходи виникнення рецидивів захворювання включають:

  • рослинну діету-
  • уникнення стресових ситуацій, надмірних фізнагрузок-
  • вживання трав`яних зборів, лікарських препаратів-
  • плавну втрату зайвих кілограмів.

Важливо пам`ятати! Застосування своєчасного оперативного втручання не допустить ускладнень, пов`язаних з:

  • емпієма міхура-
  • освітою свищів (міхурово-кишкових) -
  • перфорації жовчного міхура-
  • перітоніта-
  • сепсису і ін.

Увага, тільки СЬОГОДНІ!
Поділися в соц мережах:
Cхоже