Виразкової хвороби шлунку: що це і як правильно лікувати

анкілозуючий спондилоартрит, отримав другу назву за прізвищем невролога, вперше описав це захворювання, є хронічним запаленням міжхребцевих суглобів, що призводить до їх зрощення (анкілозу) і знерухомлених. Захворювання здатне серйозно знизити якість життя хворого, тому так важливо знати про хвороби Бехтерева що це таке і як лікувати у чоловіків і жінок різного віку.

Хвороба Бехтерева - що це?

Пацієнти, у яких діагностовано це захворювання, задаються питанням: що таке хвороба Бехтєрєва? Зауважимо, що ця патологія розвивається у чоловіків у віці до 30 років в 9 разів частіше, ніж у жінок. Та й протікає вона у чоловіків більш важко. Поширеність хвороби в різних країнах від 0,5% до 2%, в Росії ж від неї страждають 0,3% населення.

Механіка виразкової хвороби шлунку полягає в тому що запальний процес вражає суглоби хребта, великі (а в деяких випадках і дрібні) суглоби кінцівок, з`єднання крижів з клубової кісткою таза, що призводить до повної знерухомлених пацієнта. Крім кістково-суглобової системи патологія розвивається у внутрішніх органах - нирках, серце, райдужці очей. Сполучення цих поразок може бути різним.

Важливо знати: Хвороба Бехтерева має хронічне прогресуюче перебіг.

Симптоми хвороби Бехтерева

У початковому періоді характерно запалення міжхребцевих зв`язок і крижово-клубового з`єднання, що проявляється болем у попереку. Хоча у деяких пацієнтів запалення починається з суглобів кінцівок.

Найбільш характерні ознаки анкілозуючого спондилоартриту:

  • болю в попереково-крижової області з іррадіацією в стегно і гомілку, скуті руху-але їх пацієнти часто (а іноді і лікарі) розцінюють, як прояв радикуліту, остеохондроза-
  • спокій і відсутність рухів посилюють скутість і болю, тому вони найбільш відчутні в передранкові години, а протягом дня уменьшаются- саме цей «ранковий» синдром специфічний для цієї хвороби-
  • поширення болю і скутості знизу вгору по хребту: при ураженні грудного відділу утруднення глибокого дихання і посилення болю викличе навіть кашель, чіханіе-
  • залучення до процесу все нових суглобів - від тазостегнових до пальців-
  • тривалі болі в пятках-
  • прискорена ШОЕ за аналізом крові (до 40 мм / год і вище) -
  • без лікування зникають фізіологічні вигини хребта, порушується постава: пацієнт набуває позу «зверхника» (неприродно випрямлена поперек і неможливість нахилів) або «прохача» (сутулість спини, трохи зігнуті ноги, нахил голови вперед, руки напівзігнуті в ліктях) -
  • обмеження рухливості в міру прогресування хвороби: не можуть і стають болючими руху голови, будь-які нахили туловіща- без лікування розвивається повна знерухомлених, коли хворий прикутий до ліжка.

Хвороба проявляється не тільки проблемами з боку опорно-рухового апарату, а й симптомами поразок інших органів: досить часто уражається райдужка очей (розвивається іридоцикліт), серце (перикардит), порушується дихання через деформацію грудної клітки,

Для діагностики використовують рентгенологічне обстеження і аналіз крові на антиген HLA B27. Але на ранніх етапах більш чутливий метод - МРТ.

Причини розвитку захворювання

хвороба Бехтерева вважають системним аутоімунним захворюванням, причини виникнення якого вивчені не до кінця. Науковими дослідженнями доведено, що для його розвитку необхідний антиген HLA B27. Його виявляють у 90% пацієнтів з анкілозивний спондилоартрит. Виявлення цього антигену означає обов`язкове розвиток хвороби, а лише свідчить про спадкової схильності до неї.

Анкілоз хребців при Хвороби Бехтерева

Однією з теорій виникнення запального процесу вважається вплив деяких інфекцій і подальший збій в імунній системі. Антиген HLA B27 надає схожість деяких різновидів збудників інфекцій з суглобової тканиною організму хворого. В результаті імунних порушень в організмі виробляються антитіла не тільки до збудників інфекції, а й до власних суглобових тканин, визнаючи їх чужорідними, тобто організм сам себе руйнує.

Дослідження останніх років на тваринах довели обов`язкову участь у розвитку анкілозуючого спондилоартриту 3-х компонентів: антигену HLA B27, збудника інфекції і Т-лімфоцитів (імунних клітин, що беруть участь в боротьбі зі збудником). При утриманні тварини в умовах стерильності (тобто виключалася інфекція) або видалення у тварини тимуса (спеціальна заліза для розвитку і дозрівання Т-лімфоцитів), запалення суглобів не розвивалося.

Запустити такий аутоімунний процес можуть:

  • гостре інфекційне захворювання, включаючи простуду і захворювання, що передаються статевим шляхом-
  • хронічні інфекції (частіше ними є інфекції сечовидільної системи та кишечника) -
  • травма-
  • часто виникають стреси.

Важливу роль у розвитку первісного поразки крижово-клубового зчленування грає фактор некрозу пухлини (ФНП-а). Це особливий білок, який виявляє високу активність крім пухлинного процесу в запальних та імунних реакціях. Саме в цьому суглобовому зчленуванні є ФНП-а у великій кількості.

Небезпечні ускладнення при хвороби Бехтерева

хвороба Бехтерева спровокує виникнення цілого ряду небезпечних ускладнень:

  • у кожного 5-го хворого спостерігається ураження серцево-судинної системи, що виявляється больовими відчуттями за грудиною, задишкою, порушенням ритму серцевої діяльності-у пацієнтів зростає ризик розвитку гіпертонії, інфаркту і інсульта-
  • у кожного 3-го пацієнта розвивається амілоїдоз нирок з подальшою нирковою недостатністю (дистрофічна поразка і переродження нирок внаслідок порушення білкового обміну з відкладенням в них специфічного білково-вуглеводного комплексу амілоїду) -
  • амілоїдоз може вражати й інші органи (печінка, серце та ін.) з розвитком функціональної недостатності цих органів-спектр проявів в цих випадках дуже широкий: втрата ваги, стомлюваність, задишка, набряки, оніміння верхніх і нижніх кінцівок, збільшення печінки і др
  • низька рухливість і деформація грудної клітки сприяють розвитку пневмонії (запалення легенів) і туберкулеза-
  • виражене зниження гнучкості хребта внаслідок зрощення кісток і суглобів розвивається в 40% випадків і призводить до фіксації пози в одному положенні (поза «прохача») -
  • ураження суглобів (особливо колінних, тазостегнових) проявляється малорухомістю і вираженою хворобливістю в них-
  • запалення райдужної оболонки ока (увеїт або ірит), ознаками якого є почервоніння і хворобливість в оці, світлобоязнь (надмірна чутливість до світла), порушення зору (розпливчастість і каламутність), може привести до повної або часткової втрати зору (частіше уражається 1 око) -
  • остеопороз кісток (прогресуюче захворювання, що характеризується порушенням структури кісткової тканини і зниженням її щільності) призводить до підвищеної їх ламкості і підвищеному ризику виникнення переломів позвоночніка- при цьому тривала обездвиженность в гіпсі ще більше посилює тяжкість основного недуга-
  • рідко розвиваються, але небезпечним ускладненням є «синдром кінського хвоста» - здавлювання пучка нервових корінців нижніх відділів спинного мозку-проявляється синдром нетриманням сечі або калу, слабкістю ніг аж до порушення ходьби і паралічів, онімінням і болями в попереку і сідницях.
Порушення постави при хвороби Бехтерева

Важка форма анкілозуючого спондилоартриту без лікування призводить до зниження або втрати працездатності.

методики лікування

Методик і ліків для повного лікування від виразкової хвороби шлунку немає, але застосуванням правильних і регулярних лікувальних курсів можна загальмувати прогресування недуги, підвищити якість життя пацієнта.

комплексне лікування включає 3 етапи:

  • в стаціонарі в період обостренія-
  • санаторно-курортний курс-
  • амбулаторний етап.

Як медикаментозної терапії застосовуються нестероїдні протизапальні препарати та кортикостероїди для боротьби із запальним процесом і імунодепресанти для імунокорекції (придушення агресивної імунної реакції).

Коментар від лікаря: завзяте проведення грамотних лікувальних курсів може протистояти цій прогресуючої хвороби.

Відео: Хвороба Бехтерева. Лікування без ліків. Мій досвід, спреї AliveMax і сироїдіння

З нестероїдних протизапальних засобів (НПС) застосовують делагил, сульфосалазін, плаквенил.

Лікування виразкової хвороби шлунку стовбуровими клітинами надає ефект лише на початковій стадії хвороби (до розвитку окостеніння). Вчасно проведене введення стовбурових клітин призводить до збільшення обсягу рухів, зменшення болю і дає шанс уникнути поразок внутрішніх органів.

Для придушення запалення застосовуються так звані «біологічні засоби» - результат біотехнологічних розробок. Їх називають також блокаторами ФНП-а. До таких препаратів відноситься Ремикейд (инфликсимаб), Використовуючи який, вдається блокувати запалення і тим самим перешкоджати зрощення хребта, зберегти рухливість його і суглобів.

Широко застосовуються в лікуванні і кортикостероїди. Однак, поряд з вираженою протизапальною дією, той же преднізолон, як і інші гормональні препарати, має ряд побічних ефектів при тривалому прийомі:

  • підвищений ріст волосся-
  • прибавка в весе-
  • виразка слизової шлунка-
  • прівиканіе-
  • пригніченнявироблення кортикостероїдів в організмі-
  • остеопороз (особливо небезпечний при даної хвороби).

Відео: хвороба Бехтєрєва -Лікування, масаж і тренування

І все ж, з огляду на виражений лікувальний ефект і поліпшення стану пацієнта, незважаючи на ризики, питання про раціональність призначення глюкокортикостероїдів вирішується для кожного хворого індивідуально.

Для мінімізації негативних наслідків гормонотерапії рекомендують пацієнтам перед застосуванням таблетованих препаратів використовувати обволікаючі слизову шлунка рідини (кисіль, кефір). Для профілактики остеопорозу регулярно займатися ЛФК, так як при русі кальцій краще надходить в кісткову тканину. При вираженому ураженні 1-го суглоба можуть використовувати місцеве введення кортикостероїдів (кеналог, Депомедрол). Така разова ін`єкція надає хоч і тимчасовий, але істотний ефект, і не викликає побічних дій.

З фізіопроцедур застосовуються магнітотерапія, холод (кріотерапія) І вплив теплом. Физиолечение застосовується в період ремісії для закріплення лікувального ефекту. Магнітотерапія призводить до поліпшення самопочуття. До того ж, є прилади для її застосування вдома. Тепло (аплікації парафіну або гаряча ванна) може викликати загострення, посилення запалення. У санаторіях використовують бішофітні ванни. Різне думку у пацієнтів і лікарів щодо кріотерапії. Часто вже 1-ий сеанс викликає різке загострення, хоча ряд пацієнтів відзначають значне поліпшення. Тому вибір фізпроцедур проводиться індивідуально.

У далеко запущених випадках при анкілоз суглобів може проводитися хірургічне втручання по заміні суглоба на металевий протез.

ЛФК і масаж - необхідні при хвороби Бехтерева

Неодмінною умовою лікування є ЛФК, вправи підбираються інструктором. Поза загострень застосовуються обережна мануальна терапія і легкий масаж (Жорсткий може викликати загострення). З видів спорту показані плавання, ходьба на лижах.

рекомендації:

  1. лікувальною гімнастикою потрібно займатися по півгодини двічі на день, не пропускаючи жодного дня, так як повернути рухливість окостенілу суглобам неможливо.
  2. Забезпечити достатній сон на жорсткому ліжку без подушки.
  3. Постійно контролювати правильність постави.
  4. Протипоказана статичне навантаження на хребет. Уникати інфекцій і стресових ситуацій.
  5. Своєчасно санувати осередки хронічної інфекції.
  6. щорічно проводити лікування на курортах.

Відео: Жити Здорово! хвороба Бехтерева


Увага, тільки СЬОГОДНІ!
Поділися в соц мережах:
Cхоже